新生儿低血糖症的护理诊断及措施

【摘要】 儿童是祖国的花朵，是国家未来发展的希望和寄托，在新生儿出生的时候如果护理不当，由于幼儿身体比较弱，抵抗能力比较低下，就容易患病夭折，若是能治愈也会留下后遗症，这对孩子的亲人和国家发展来说都是不利的，本篇文章就论述了新生儿的低血糖症鉴别诊断及护理。

【关键词】 新生儿；低血糖症；诊断和护理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0771-02

胎儿在为出生之前是在母体中一个非常适合生长的环境中孕育，这种环境温度湿度都是恒定的，母亲通过脐带来为胎儿传送胎儿生长所必需的营养，而胎盘则是胎儿新陈代谢的产物。在母体中胎儿身体器官基本上是不用工作的，这些器官就是处在和胎儿一起生长的状态，胎儿基本吃喝拉撒都是靠母亲。当胎儿出生以后，第一次啼哭，第一次呼吸等等都需要自己身体去完成，胎儿需要自己去呼吸氧气，去排出废气二氧化碳等。并且胎儿要依靠自己的胃和肠道来吸收食物的养分排除废物，在这种状况下，胎儿的脏器都得按部就班的工作，但是，这些刚发育好的器官需要适应，就犹如一台崭新的汽车，各个零部件需要磨合一样，同样的例子，一部崭新的汽车，什么时期最重要，就是磨合期，一旦磨合期不好，会留下隐患，胎儿亦是如此，胎儿刚出生这个时期如果护理不好，会使一些器官落下后遗症，导致日后的一些疾病，这正是新生儿期的重要意义所在。

1 胎儿低血糖症的鉴别及症状特征

1.1 新生儿的低血糖症状的鉴别 新生儿低血糖症是新生儿期常见病、什么是新生儿低血糖症，新生儿低血糖症一般指：出生足月的胎儿三天内全血血糖小于30mg/dl；三天天后小于40mg/dl；体重偏低的胎儿出生三天内小于20mg/dl；七天以后小于40mg/dl为低血糖；不过大多数临床诊断认为凡全血血糖小于40mg/d即为低血糖症。该病多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。低血糖持续或反复发作可引起严重的中枢神经病变，临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症，有些营养不易被吸收的新生儿直至长大后也依然会持续这些症状。该病的诊断方式可以通过胎儿在生产后一小时以内检测血糖。对有可能是低血糖症的患儿，生产后应在三小时、六小时、十二小时、二十四小时进行检测。出生以后一个月的胎儿头三天内的血糖值小于30mg/dl，然后三天后血糖值小于40mg/dl；如果是早产儿，那么检测三天以内血糖值小于20mg/dl，三天后血糖值小于30mg/dl，如果是以上这几种情况都属于低血糖症患儿。但是业界有一些声音认为诊断低血糖症的血糖值设定过于偏低，有些低血糖症状，再补给葡萄糖以后症状立刻消失。低出生体重儿的低血糖标准是从血糖均值减2个标准差得来的，但不能代表正常值，因为该值本身来源于非正常群体。

1.2 新生儿低血糖症状特征 新生儿刚生下基本上症状是不明显的如果不细心观察是看不出来的，如果细心观察胎儿的表现是反应慢、烦躁、不愿意吃食、哭声不对、肌张力低、呼吸暂停等。经过葡萄糖的补给以后症状消失、胎儿恢复正常、检测血糖，发现血糖也恢复正常。其实很多时候低血糖症状只是暂时性的，如果糖补给以后恢复正常，过几天又出现低血糖症状的时候，家长和医生就又引起注意了，可能是因为一些先天性的其他疾病导致低血糖症状，例如：先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。对这种反复发病低血糖患儿，应该遵循医嘱进行其他相关检查。这种情况一定要给与重视，因为低血糖时间越长，对脑的影响越大。下面根据引起低血糖的病因不同，第一种情况是早期过渡型窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖，但一般无症状，生产后六小时到十二小时之内容易发病，发病时间短而且比较轻微。第二种情况是典型或暂时性低血糖型孕妇曾患妊娠高血压综合征，双胎儿、小于胎龄儿，也有可能出现该症状，一般是二至三天发病。大多为暂时性。第三种情况继发性低血糖型原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症，但症状常不易与原发疾病区别，这种情况是比较危险的，这些病都是不容易医治的。

2 新生儿低血糖症的治疗措施及护理

2.1 新生儿低血糖症的治疗措施 注入葡萄糖液出现低血糖症状时，应立即静脉注入25%葡萄糖液二至四毫升速度为每分钟1ml，注射以后也要持续注射来保持血糖维持在一个正常的水平。如为糖原贮备不足引起的低血糖，或血糖不能维持正常水平时，可将滴入13%或者15%葡萄糖液，以每分钟8ml至10毫升的速度输注。再注入一至两天葡萄糖以后，可改为5%葡萄糖液滴注后渐停，切记每天检测血糖一次。另一种方式是让母亲及时给患儿喂奶症状好转后及时喂奶，同时逐渐减少葡萄糖的输入。除了病因治疗此外，还应治疗原发病。如半乳糖血症应完全停止乳制品，喂以不含乳糖的食品，在治疗过程中还需保持一定环境温度，因为出汗可以导致血糖变化，这样血糖检测可能不准。

2.2 新生儿低血糖症护理措施 俗话说“缺啥补啥”现在是低糖症，你就要为新生儿补充糖，但要注意两个方面，第一个方面是生产后能进食者应提倡尽早喂养，根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳。另一方面就是早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，以便在这些胎儿血糖过低的时候可以注射葡萄糖液。还要记住静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度，一小时观察一次并用输液泵控制，要做以记录。还有就是要定期检测血糖，防止治疗过程中发生医源性高血糖症。另外就是注意保暖根据患儿体重、体温情况，因为点滴的时候很有可能使胎儿体温流失，而胎儿由于年龄太小，体温过低的话，容易引起生命危险，可以在点滴的时候给予热水袋或温箱保暖。最后是观察病情，血糖稳定的同时也要注意胎儿的一些状态变化，只有细心呵护胎儿才会健康茁壮成长。

3 结论

新生儿低糖症其实并不可怕，只要配合医生和护士及早治疗，新生儿会很快恢复健康活泼的，孩子是祖国的花朵，是祖国栋梁，是祖国的希望，只有关注新生儿的健康以及护理方式，才能保证栋梁之才茁壮成长。

参考文献

[1] 何仲.妇产科护理学[M].北京：科学出版社，2000：53-57.

[2] 王丽珠，尹中秋，刘英茹.461例新生儿医院护理分析[J].PracticalPreventive.

[3] 黄艳.住院母婴医院136例分析[N].蚌埠医学院报，2006，28（6526-527）.