高热惊厥患儿的急救与护理

中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-154-02

高热惊厥是小儿时期常见的危重急症，由于婴幼儿时期中枢神经系统发育尚末完善，高热致使神经细胞处于过度兴奋状态，神经元群发生过度的反复的民常效电现象，引起患儿惊厥，导致胞缺氧性损害，胞水，肿，甚至引起呼吸衰竭，因此应采取紧急措施，立即控制惊厥，降低体湿。

1 临床资料

2008年2月――2010年12月我科共接诊24例高热惊厥患儿，其中男20例，占83%，女4例，占17%：年龄最大的6岁，最小的9个月，平均年龄为1.5岁，每周以上呼吸道感染居多，共14例。腹泻（胃肠型感冒）8例，其他2例。

2 急救处理

2.1 保持呼吸道通畅 立即取去枕平卧位，头偏向一例，避免口鼻腔分泌物误吸。解开领扣，清理口鼻腔分泌物。在上下磨牙问题置牙垫或缠好纱布的压舌板，以防舌咬伤，牙关紧闭时不可用力硬撬，以防损伤牙齿。

2.2 止惊 大多数高热惊厥患儿惊厥持续1-2分钟后可自行停止，不需要药物止惊，但少数患儿可表现为持续惊厥。需药物止惊。常用的抗惊厥药物有安定0.5mg(kg次)，苯巴比妥钠，剂量5-8mg/(kg次)，5%水合氯醛保留灌肠，0.5-1.0ml/kg。首选安定静推，安定肌注天效，使用时抽安定原液缓慢静推，1mg/1分钟，惊劂停止后（患儿回肢变软，呼吸平稳时）即停止静推安定。

2.3 退热 固惊劂患儿惊劂时神志不清，不宜使用口服退热药退热。我例常采用安乃近滴鼻。每次每鼻孔1-2滴，或使用安乃近肌注5-10mg/1kg次。也可选用安痛定肌注或扑热息痛。退热栓胺塞退热。

3 护理

3.1 惊劂的护理 （1）患儿发生惊劂时，护士必须保持镇静，争分夺秘，有条不紊地进行急救，同时稳定情绪，做好家属工作。（2）立即采取存效止惊措施。快速而准确地建立静脉通道，并保持通畅，以利于学校药物的使用，是止惊的有力保障。加强用药监护，注意呼吸，瞳孔的改变。防止镇静药过量发生呼吸抑制。（3）保持患儿呼吸道通畅。（4）防止外伤。患儿惊劂时最易发生的是舌咬伤，应及时正确地放置口咬或压舌板，在患儿四周加垫保护，上床栏防坠伤，护士不应强行按压肢体，避免关节损伤。

3.2 高热的护理 （1）密切 观罕体湿的变化，及时采取降温措施，注意发热所处的时期，给予降温或保温。体温上升期，患儿皮肤苍白天汗，出现是寒或寒战时，应保持温，多饮热水，高热持续期，皮肤潮红，灼热，要散热，应减少盖被，饮温开水，按医嘱使用退热药物，退热期，大量出汗，皮温降低，应及时更衣，避免着凉，及时补充水分，防止虚脱或休克。（2）降低环境温度，保持室内空气新鲜，开窗通风有利散热，必要时置空调房。（3）补冷降温。患儿因高热引起机体代谢增快，酸性代谢产物增多，需要的水份及营养肌质增多，在与肾功能良好的情况下，给予足够的冷体70-90ml/kg日，既能纠正代谢紊乱，又能补充所需要的能量，利于代谢产物及细菌毒素的排泄，使体温平稳期下降到正常范围。（4）保持口腔卫生，加强皮肤护理。

3.3 用氧的护理 高热惊劂患儿耗氧增加，可给予鼻导管给氧，改善缺氧状况。在清除呼吸道分泌物开通气过后，给予大流量的氧气吸入，迅速改善氛氧状态，待患儿面色红润，呼吸规律后，调整氧流量0.5-1l/min，氧疗时应使用50%以下的氧浓度，防氧中毒。[2]

3.4 出现护理 惊劂患儿家犬常常由于不了解病情，表现非常恐慌，应认真向家犬解释病情，使其冷静下来，配合医护人员的抱救及治疗，患儿抽搐清醒后，看到这么多的陌生人围着自已，也有一种莫名的恐惧，此时护士阿姨应抚摸他（她）的小手，用和蔼的语言和微笑，给予安慰和鼓励。

参考文献

[1]王钿，小儿惊劂急救处置137例[1]，中国水电医学，2006，（2）：90.

[2]赵炳华，袁展文.儿科护理学[M]，北京：人民卫生出版社，1994:319.