C-反应蛋白和血常规测定的对比

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.237

C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白，在健康人群中浓度很低，任何与侵入性细菌感染、炎症或组织损伤有关的病理环境时患者血清中CRP浓度升高，检测CRP对临床诊断、疗效及预后观察，具有重要价值。我们对正常人组、患者组同时检测CRP和血常规，观测到CRP优于血常规检查。

资料与方法

健康人65例，年龄2个月～70岁。患者组门诊及住院儿科、内科、外科感染139例。

仪器和方法：CRP测定：采用免疫比浊法，在日立7080全自动生化分析仪上进行，参考值＜10mg/L。血常规：在迈瑞BC-3000Plus血液计数仪上进行。

结 果

65例健康组中，CRP升高2例，CRP正常63例，血常规检测结果：白细胞总数升高中性粒细胞升高3例；白细胞总数正常中性粒细胞升高2例；白细胞总数正常中性粒细胞正常60例。其中幼儿5例，白细胞总数超过(10～15)×109/L，而CRP为阴性(＜10mg/L)。

139例感染患者中，白细胞总数升高中性粒细胞升高49例，CRP均阳性；白细胞总数正常，中性粒细胞升高46例，CRP均阳性；白细胞总数正常，中性粒细胞正常42例，CRP均阳性，只有2例白细胞总数正常，CRP为阴性。

讨 论

检测CRP对于疾病的诊断虽无特异性，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的灵敏指标，是判断上述疾患或健康的重要提示。CRP变化较快，几小时可见升高，病变消退后又恢复正常，CRP不受生理、药物治疗等因素的影响，而白细胞总数与分类的升高和下降，对感染诊断均不及CRP敏感且存在个体差异。易受日间变化、妊娠与分娩、药物治疗等因素的影响，结果波动大，不能早期诊断，亦不能判断疗效是否有效。表现：①正常人群由于白细胞的生理变化，特别是小儿的白细胞总数变化大，虽然白细胞总数超过10×109/L，但CRP为阴性，属于健康范围；②有些患者本身白细胞基数低，感染时上升，而CRP阳性可有助于诊断；③老年人的生理代谢、器官功能日渐衰退，对疾病的反应能力差，感染后白细胞不能相应增高，CRP呈阳性也可协助临床诊断。白细胞数量的变化不能反映疾病的活动性，而CRP动态变化能反映疾病的活动性。因此，CRP的检测对急性炎症和组织损伤程度及治疗效果的观察具有重要价值。建议对于门诊不明原因发热或怀疑有感染存在的患者，特别是新生儿感染，应将CRP列为常规检查项目，因为它和血常规在感染性疾病的诊断过程中，两者起着协同作用。但它比血液常规检查更敏感、更可靠、更有意义。

参考文献

1 林晓.小儿感染性疾病血清CRP和TRF测定的意义.中国实验诊断学,2005,1:78.