培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治乳腺癌的临床研究

[摘要] 目的 探究培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治乳腺癌的临床效果。 方法 将该院收治的60例晚期复治乳腺癌（全部为经蒽环类或紫杉类等药物化疗失败）病患作为研究对象，对他们行培美曲塞联合顺铂治疗，具体而言采用培美曲塞500 mg/m2+顺铂75 mg/m2，行静脉滴注，治疗以21 d为1个周期，至少应行2个周期的治疗。治疗结束2周后对病患进行疗效评定。 结果 该研究60例病患全部进行了疗效评价，其中有12例完全缓解，18例部分缓解，16例稳定，14例进展。其中总有效为30例（12+18），百分比为50.00%；临床控制则为46例（12+18+16），百分比为76.67%。此外，病患中出现了一些不良反应，比如说疲乏、粒细胞减少、恶心呕吐及皮疹等。 结论 对于经蒽环类或紫杉类等药物化疗失败而晚期复治乳腺癌病患，采用培美曲塞联合顺铂治疗有着很好的疗效，除了提高病患的生存率，同时也能有效减少不良反应或提高其耐受度。临床上，若病患对多种化疗药物产生了耐药性，那么便可以尝试该研究提到的方法，即培美曲塞联合顺铂治疗，值得临床推广及应用。

[关键词] 培美曲塞；顺铂；晚期复治乳腺癌；疗效

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0018-02

乳腺癌属于女性健康及生命危害最为严重的一类恶性肿瘤，发病率目前已跃居为了女性恶性肿瘤首位[1]，转移性乳腺癌（Metastatic Breast Cancer，MBC）平均生存期约2 年左右，化疗仍是重要的治疗手段[2]。但是，这些年来看，临床实践中蒽环类及紫杉类药物出现越来越多的耐药，这在很大程度上限制了对晚期乳腺癌病患的进一步化疗方法的选择。随着科学技术不断发展，探索出了更多的治疗方式，其中采用培美曲塞联合顺铂治疗能取得很好的疗效。为探究培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治乳腺癌的临床效果，现分析2010年1月―2012年5月间该院收治的60例晚期复治乳腺癌病患的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例晚期复治乳腺癌病患，全部符合相关的诊断标准。年龄26～60岁，平均为46.8岁；经过病理学证实后，可知其中包括了46例浸润性导管癌、8例浸润性小叶癌、6例髓样癌；全部病患都有复发转移，其中25例肺转移、12例肝转移、4例脑转移、10例胸膜转移并发胸腔积液、9例骨转移；该组60例病患均采用蒽环类或紫杉类等药物化疗失败；有39例在绝经前，21例绝经后；ER阴性有38例，阳性22例。

1.2 方法

采用培美曲塞500 mg/m2行静脉滴注，在第1天时应同时加入100 mL氯化钠溶液（0.9%），滴注的时间应保持在10 min以上，同时采用顺铂75 mg/m2，分为3 d对病患行静脉滴注。此法治疗以21 d为1个周期，至少在治疗2个周期后对病患进行疗效评价。此外，应注意的是在用药期间，为了减少培美曲塞产生的不良反应，应适当给予维生素B12、叶酸及地塞米松进行预处理；还要避免消化道反应，采用5羟色胺3（5-HT3）拮抗剂进行预防。

1.3 统计方法

该研究相关数据采用统计学软件SPSS12.0进行统计分析及处理。

2 结果

该研究60例病患全部进行了疗效评价，其中有12例完全缓解，18例部分缓解，16例稳定，14例进展。其中总有效为30例（12+18），百分比为50.00%；临床控制则为46例（12+18+16），百分比为76.67%。此外，病患中出现了一些不良反应，比如说疲乏（33例）、粒细胞减少（43例）、恶心呕吐（21例）及皮疹（36例）等。见表1。

3 讨论

乳腺癌属于女性健康及生命危害最为严重的一类恶性肿瘤，不言而喻其对女性的危害将是重大的，还好这些年乳腺癌死亡率呈下降趋势，主要在于化疗新药的不断出现并应用在临床上，取得了较好的效果。在临床上对女性晚期乳腺癌常采用的治疗方法有：全身化疗、内分泌治疗和局部放射治疗；而常用的药物主要包括了蒽环类和紫杉类等。虽然，临床上采用这些方法与药物取得了一定的效果，但是一旦一线药物治疗失败，那么临床上往往会束手无策，也没有更好的治疗方案可供选择[3]。为了提高晚期复治乳腺癌的治愈率，这些年大量的专业人员都在不断探索中，并尝试将培美曲塞联合顺铂治疗，经过一定的临床实践之后发现，能取得了较好的效果。该研究针对60例晚期复治乳腺癌病患采用培美曲塞联合顺铂治疗，取得了较为理想的效果，其中总有效率达到了50.00%；临床控制则达到了76.67%。综上，对于经蒽环类或紫杉类等药物化疗失败而晚期复治乳腺癌病患，采用培美曲塞联合顺铂治疗有着很好的疗效，除了提高病患的生存率，同时也能有效减少不良反应或提高其耐受度。临床上，若病患对多种化疗药物产生了耐药性，那么便可以尝试该研究提到的方法，即培美曲塞联合顺铂治疗，值得临床推广及应用。

[参考文献]

[1] 张娣娣，王建红，谭清和.培美曲塞联合顺铂方案治疗复治性晚期乳腺癌41例近期效果观察[J].南通大学学报（医学版），2011，31（3）：224-225.

[2] 徐正阳，杨辉，袁光波，等.培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治乳腺癌的临床研究[J].肿瘤学杂志，2012，18（1）：55.

[3] 郑秀萍，曹永峰，季顺民，等.紫杉醇联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌18例效果观察[J].南通医学院学报，2009，29（2）：139-140.

（收稿日期：2013-06-06）