莫让中药变“毒药”

例一：中医医师张某在某地合法开设门诊，为患者诊断治病并配售中药。1993年3月24日中午1时30分许，袁某因牙痛到张某的门诊就医。张某给袁某诊断后便开了中药清胃散二服。因在此之前张某错将有毒的草乌装入放玄参的药斗内，在配药时将草乌当作玄参配给了袁某。袁将其中一服中药泡服后，即出现严重中毒症状。经医院抢救无效，

例二，女，45岁，慢性精神病患者，反复发作。医生抄用偏方，并加大剂量给药，3周后患者出现全身无力、四肢麻木、呼吸困难、咳嗽无力、言语不清，疑为砷中毒。经抢救

在很多人的认识里，相对于西药，中药无毒无害，副作用小，事实果真如此吗?

专家告诫我们，应谨慎地对待医和药，尤其是一般群众疏于防范的中药中毒。是药三分毒。这个“毒”，也可以解释为副作用。西医讲这个药有毒性，那个药有毒性，是说吃了这个药以后，它可能会对哪些脏器、哪些组织造成损害。西药的药物成分很明确，副作用也就很明确，说明书中会写得非常清楚。

西药有毒性，中药同样也有毒性，但中药中毒的机理有时难以查究。因为中药的成分复杂，且服法多样，或者为多种药物的迭加，甚至有时会有众多的中西药合用于同一病体，其相关作用十分复杂，很难掌握。在上面的案例中我们可以看出，中药中毒并不鲜见。使用中药发生中毒，主要有以下几个原因。

一、使用不当。在许多情况下，使用中药出现中毒情况，并不是药品本身出了问题。而是使用者违背了中医药学理论所致。很多中药本身就有一定毒性，隋代巢元方在《诸病源候论》中称：“凡药物云有毒及有大毒者，皆能变乱，于人为害者，亦能杀人。”现行药典在部分中药性味之下标明的“大毒”、“有毒”和“小毒”，大多是指一些具有一定毒性或副作用的药物。比如，砒霜是中药中的大毒之品。严格按照用药原则使用，不但不会使人中毒，还能祛痰止哮、截疟、蚀腐、杀虫。对于这类药物，一方面医生应慎重使用，另一方面，如果您不懂中医。在尝试用偏方治病之前，一定要向中医师进行咨询。

二、过量使用。有人认为中药药力有限，经常加大剂量使用，殊不知中药剂量违量中毒案例不胜枚举，如关木通超量60克即可发生急性肾衰而致人于死地；益母草超量可导致内脏出血：生附子用2。克就会使人中毒。即便是中成药，因过量服用而致中毒的案例也不鲜见。

三、滥用误用。耐人寻味的是。中药中毒病例中有许多是服用了常规的补益药品而中毒的。专家指出，这是一些医生不顾患者具体情况及药物的具体性能而滥用“补药”的恶果。曾有报道称一对新婚夫妇入洞房前，煎40克红参服用以补身体，结果兴奋过度、神昏谵语，进了病房。

四、中西药混用。中西药混用在临床很常见，但许多人不知道的是，特殊病人要忌服某些中药。如高血压病人在服用降压药期间，忌服麻黄、止咳定喘丸、麻杏石甘汤、川贝精片等中成药；糖尿病患者在服用优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸等中药。

专家提醒，在中西药合用时，中药可能产生以下影响。

影响药物的吸收，如含有钙、镁、铝、铁等金属离子的中药(石膏、瓦楞子、龙骨、牡蛎等)与四环素族合用可生成不易被吸收的络合物。

影响药物代谢，如各种中药酒剂与巴比妥、苯妥英钠等同服，可使这些药物代谢加速，半衰期缩短，疗效下降。

影响药物排泄，酸性药物与碱性药物不能同用，如酸性中药乌梅、山萸肉、五味子等与碱性西药同用，可减少吸收，降低疗效。

联用产生毒性，如大量甘草和洋地黄合用可诱发洋地黄中毒而加重心衰。

上述不良反应均为联用禁忌范围，医者在联用中西药之时，切忌盲目组合，草率从事，必须在明确中西药药性的前提下，以中西理论为指导，从而取得中西药联用的最佳组合效果。

药能治病，“毒”是药物的属性之一。药物的有毒无毒，毒性大小，都是相对的。有些药物的毒性成分，恰恰也是它的有效成分，西药如此，中药亦然。一段时间以来，有些人认为中药比化学药物的毒副作用小，使用中药相对比较安全，将中药说成“没有毒副作用”，甚至说中药可以“有病治病，无病健身”等等。都是不科学的。正所谓：善用彼者，多能取效于顽病痼疾；不善用者，则祸见于须臾之间。正确认识中药，是我们合理、安全使用中药的前提。