神经内科62例危重患者的呼吸道护理经验

摘要：目的：对本院神经内科62例危重患者的呼吸道护理经验与临床效果进行分析。

方法：资料选自2011年8月―2013年6月本院神经内科收治的危重患者62例，作为研究对象，在积极对症治疗的同时，均给予呼吸道护理，并对临床护理效果作回顾性分析。

结果：62例危重患者中，除了抢救时死亡及放弃治疗的4例患者以外，其余58例患者经过积极、有效的呼吸道护理后，其临床效果显著，均未发生由呼吸道引起的窒息、感染及阻塞等并发症。

结论：严格、仔细的呼吸道护理应用于神经内科危重患者的抢救中时，对提高患者的抢救成功率，降低并发症发现，促进身体恢复有着十分积极的作用，值得临床推广应用。

关键词：神经内科 危重患者 呼吸道护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0266-01

神经内科危重患者由于病态的严重，给积极治疗和预后带来了极大的阻碍，且由于患者的住院时间长，在院内发生呼吸道感染等并发症的机率比较高，因此，在常规护理的基础上，加强对患者的呼吸道护理也尤为重要。本院就将近年来收治的62例神经内科危重患者作为研究对象，并特别针对在抢救治疗中对患者给予的呼吸道护理措施进行分析，现具体作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。资料选自2011年8月―2013年6月本院神经内科收治的危重患者62例，男女比例为37：25，年龄在20―78岁之间，平均年龄为（36±5.23）岁。患者的疾病类型为：机械通气16例，脑卒中25例，古兰―巴雷综合征5例，重症肌无力12例，脑出血去骨瓣减压术4例。

1.2 方法。62例患者在积极抢救治疗的同时，均给予常规护理，在此基础上，特别加强患者的呼吸道护理：

（1）病情观察。患者在入院治疗时，护理人员应从患者的呼吸频率、深度、节律等方面，对患者进行客观、正确、有效的早期呼吸功能情况评估，以便于判断患者的呼吸是否稳定。此外，还应密切地监测患者的病情，包括对神志、血压、脉搏、瞳孔变化、尿量等指标的实时、动态监测。当发现患者出现异常时，则应及时、快速告知主治医生进行早期干预。

（2）吸痰护理。当患者在治疗期间，出现呼吸不畅、刺激性咳嗽、痰鸣音、血氯分压下降以及呼吸机高压报警等情况时，护理人员应立即给予患者呼痰护理，以促进患者的呼吸通畅。首先，在吸痰前先给患者吸入纯氧1―3min，以保证吸痰的顺利，避免吸痰时缺氧或低氧血症发现；其次，在吸痰的同时听诊患者的肺部情况，以评价吸痰效果，且要注意，每次吸痰不得超过15―30s。吸痰若出现缺氧现象，需立即中断吸痰，并给予患者纯氧吸入；再次，当患者呼吸道内分泌物过多时，不宜一次吸尽痰液，第一次吸痰后，隔3―5min，再吸一次，如此反复，直到痰液吸尽；最后，在吸完痰再给患者吸入纯氧1―3min[1]。

（3）给氧护理。神经内科危重患者在治疗过程中，由于病情的变化，会导致其出现不同程度的血氧不足情况，因此，及时地给患者进行吸氧很重要。护理人员应根据患者实际的病情，以最合适的途径方法，给予患者充足、湿润的氧气。

（4）防感染护理。神经内科危重患者在住院期间，容易因为多种因素作用，导致呼吸道发生感染，这对患者的治疗及预后十分不利，因此，护理人员还需做好呼吸道防感染护理工作。护理人员需严格地执行无菌操作，并做好患者呼吸管道的清洁消毒和口腔清洁护理工作，以有效预防感染或肺炎的发生。

（5）健康指导。此外，为了促进患者的配合度，护理人员还需对患者进行相应的呼吸道健康指导，使其明白呼吸道护理的重要性，进而积极、主动地配合治疗。而针对因疾病严重而昏迷或神志不清的患者时，护理人员便需与患者家属进行积极的沟通与交流，尽可能地取得家属的配合，以便使呼吸道护理工作能够顺利、有效地进行下去。

2 结果

62例危重患者中，除了抢救时死亡及放弃治疗的4例患者以外，其余58例患者经过积极、有效的呼吸道护理后，其临床效果显著，均未因护理不当而发生由呼吸道引起的窒息、感染及阻塞等并发症。

3 讨论

根据大量的临床实践资料表明，神经内科重症患者在住院治疗期间，由于患者的自身免疫力下降，加上医院属于病原菌聚集的场所，若未对患者加以有效的干预，其发生呼吸道并发症的机率则会很高。基于以上因素考虑，对神经内科重症患者在抢救治疗的同时，加强其呼吸道的护理尤为重要。对神经内科危重患者进行呼吸道护理主要是指吸痰护理、给氧护理、防感染护理、病情监测以及健康指导。通过吸痰与吸氧护理，可有效保证患者的呼吸通畅，防止低氧血症的发生，改善呼吸减慢和口唇紫绀等缺氧症状。而防感染护理，可减轻和预防与呼吸机相关肺炎的发生，且对促进患者的治疗及身体恢复有着十分显著的影响。再加上对患者及其家属的健康指导和实时、动态的病情监测，可使患者取得较为良好的治疗效果，并尽可能地降低院内感染等并发症的发生率[2，3]。

本院就将近年来收治的62例神经内科危重患者作为研究对象，在积极抢救治疗的同时，均给予严格、有效、全面性的呼吸道护理。通过对患者的临床效果分析发现，除过在抢救时因病情太过严重而死亡以及放弃治疗的4例患者以外，其余的58例患者呼吸道护理效果十分显著，患者均未因护理不当而发生由呼吸道引起的窒息、感染及阻塞等并发症。

综上所述，严格、仔细的呼吸道护理应用于神经内科危重患者的抢救中时，对提高患者的抢救成功率，降低并发症发现，促进身体恢复有着十分积极的作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王延芬，刘盈盈，王淳.927例神经内科患者发生医院感染的相关因素分析及护理对策[J].西南军医，2010，12（6）：1231-1233

[2] 孔建英，高彦青.神经内科患者呼吸道感染危险因素分析及护理干预[J].基层医学论坛，2012，16（3）：293-294

[3] 曾华，林晓苏.护理干预对神经内科重症监护患者院内感染控制的影响[J].实用预防医学，2010，17（9）：1889-1890