简论临床实习中强化责任意识的思考

摘要：曾经，鲁迅先生以“文章似匕首插入敌人心脏”的《血馒头》点醒了人们的灵魂――精神的麻木远比肉体的麻木更严重。因此也说明在医学界，精神上的补给和身体上的救治同样的重要。古有《黄帝内经》《本草纲目》等显赫编目，而今随着社会发展医学也必将发展。作为救死扶伤的白衣天使肩负社会的荣辱和国家的发展，无国界医生组织的建成，更让我们看到医护人员的伟大，看到社会赋予它独特的责任。本文通过分析医生基本职业道德的重要性，分析医生基本职业道德与医患沟通的关系，提出培养学生医患沟能力的具体方法，并鼓励学生多参加临床实践，从而培养学生成为当代社会的综合性医学人才。

关键词：医学生临床实习；职业道德；医德；医患沟通能力；人文关怀

中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）05-0095-02

也许有人听说过这样的一些话：“医生们对生命的态度是冷漠的；看病是需要托人情的；医院的护士都是盛气凌人的；很多医院都是有干部病房的，普通老百姓是没法享受得到的；所以，你的生命是不宝贵的……”我们知道，无论社会怎么发展，医患纠纷、医疗事故总时而有之。要想治好患者，往往只具备医学文化知识是不够的，救治过程是否能够顺利完美地进行，关键还是在于医患之间的沟通，相信大多数人都看过《医者仁心》这部反映医生职业生活的医疗剧，剧中讲述了一家公立三甲医院中发生的一系列医患故事，对医患矛盾、医生职业道德等焦点问题进行了披露。而最终关键点在于――“行医人基本职业道德”的重要性。

每个医生都是从医学生过渡来的，医学生阶段，不仅是培养个人医学基础知识的重要阶段，更是培养学生树立科学的人生观、价值观成为了医护人员的必备素质的重要阶段。作为还未真正走向工作岗位将爱献给社会需要的医学生而言，培养出良好的品行，以宽容的心态和坚忍不拔的毅力锻炼自己，培养自己良好的职业道德，杜绝一切丑恶现象和不公平事件的存在，凭着良心医者心，坚守医德是必修的课程。然而，医患之间关系处理的好坏往往是职业道德素养的表现形式。因此，在医学生阶段，培养自己良好的医患沟通能力是日后能成为一名优秀的医生的必备条件。作为辅导教师，在教学过程中所起的作用极为关键。有学者提出：“作为终身学习理念的倡导者，医学院校教师全面提高自身教学科研素质是医学教育教学改革中的关键一环。”作为教育教学的主体，教师的言行潜移默化中影响着周围的学生。教师的所作所为直接关系到学生的情绪变化，甚至影响到学生的行为。

对于培养学生医患沟通能力可以从以下几方面着手：

首先，具备良好的道德、文化和心理等方面的素质是培养医患沟通的精神基础，只有具备良好的精神素质，才能全心全意地做到关怀他人、坦诚正直，有同情心、人道主义精神。

1.重视医德。“医乃仁术”是中国医学先辈对医学人文精神最深刻的诠释。医生是一种关乎人类生命安全的高尚职业，不仅要求具有牢固的专业知识，同时需要具有一定的思想道德、文化底蕴和心理等素质，要关爱他人、坦诚相待、热情工作，具有同情心、人道主义精神等。

2.敬畏生命。敬畏生命是医德的底线！由于医学工作者与人类生命紧密相连。它要求医生不仅应当具有敏捷的思维、丰富的知识以及广阔的视野，同时应具有较强的应变能力以迅速应对各种突发事件。因此，一个真正合格的医生必须具有健康的心理素质。

3.甘于奉献。医务工作者的职业道德要求以患者利益为中心，简单的话语蕴涵着对医疗工作者职业最基本也是最高的要求。选择行医就意味着奉献，即将自己的一切奉献给患者，就像医学生誓言里面所讲的：健康所系、性命相托。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！无论是2008年汶川大地震中出现的那一幕幕场景，还是奔波在世界各国为需要帮助的人们无私奉献着的一个个世界无国界医生，他们以自己的行动让我们充满了感动。

其次，具备沟通时所需的心理素质是构建良好医患关系的桥梁。只有具备良好的心理素质，才能在医患沟通中做到医患和谐。

1.尊重生命。医患关系紧张这在每个国家其实都是存在着的，可是对于“白衣天使”来说，请善待病人，他们很脆弱。他们不仅有对本身疾病发生、发展、预后的焦虑、担忧、恐惧；还有由疾病可能带来的经济、工作、亲友关系变化，对患环境、条件、过程等的焦虑、担忧、恐惧。他们迫切需要安全感、归属感以及被重视和被尊重感。这些心理集中表现了患者深层次的多种渴望，无论是医学生还是医护人员都将怀着一颗仁爱之心，用自己的学识和心胸为患者搭建起一片晴朗的天空！

2.主动交流。有这么一个案例：深圳第二人民医院，一新生儿没有呼吸和心跳，医生救活孩子，却被孩子父亲踹倒。孩子父亲称，因得知孩子可能是脑瘫，已要求医生不要抢救，但医生坚持抢救，如今孩子被救活。但被有缺血缺氧脑病，所以一气之下打了医生。从这个案例中我们可以看出：现在的医生，已经成为一位执行者，病人不认可的做法，医生是没有权利做的。主动地沟通，询问患者的意图，才能更好地为患者服务。

3.学会自我控制。医学生而言，现在很多都是“80后”“90后”，有些人存在一些诸如自私自利、自卑心理、胆小懦弱、冷漠浮躁和自控能力差、情绪容易冲动，时而为所欲为，时而悲观失落等性格缺陷，因此努力提高自身的心里素质是很有必要的，多与辅导老师及带帮老师沟通，学习如何自我控制，针对患者心理，有的放矢地加强人文关怀，使其有一种温馨感、亲情感和家庭感，以便早日康复，是很重要的。

看今日愈演愈烈的医患矛盾，除去社会风气等诸多影响因素不谈，生死观的错离、医学期望值过高、医学人文关怀的缺失都是不容忽视的因素，外界怎样，患者怎样，我们无力改变，能做的，只有完善自身了，若是做到极致仍无法满足众人，那也无愧于心了。

最后要做的就是临床实践，理论知识再丰富，也只不过是纸上谈兵，未经临床考验，前期工作就像是音符，只有在临床生活中慢慢地去品位，才能谱写出动人的篇章。并且只有经历过临床实习，才能更好地了解到在医患沟通中真实存在的问题和矛盾，才能了解患者真正的需求，才能更好地为患者服务，才能更顺利地完成医治的过程，进而，自己的医患沟通能力才会得到质的提升，职业道德素养才会得到完整的体现。

随着医疗体制改革加速以及医学模式的改变，现在社会短缺的是一批专业知识扎实、职业道德高尚的行医者。21世纪的医学生责任巨大，临床生产实习中不仅仅是将学生培养成专业知识扎实的行医者，更要将学生培养成职业道德高尚的医生，使即将走上社会的医学生成为未来社会的综合性医疗卫生人才。

参考文献：

[1]张湘燕.高等医学教育改革中医学生素质教育相关问题的思考[J].医学教育，2005，（1）.

[2]，许岩丽.医院规模扩大后的医患关系思考[J].医学与哲学，2005，26（4）.

[3]席东欣.关于学业不良大学生的认知心理学初探[J].华章，2010，（11）.