夏季急性胃肠病的中医治疗

摘 要 目的：通过临床病例观察，分析夏季急性胃肠病运用中医治疗效果。方法：55例门诊夏季急性胃肠病患者用中医治疗。结果：中医治疗有效率94.5%。结论：中医治疗夏季急性胃肠炎效果好。

关键词 夏季急性胃肠炎 中医 治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.220

肠胃病是临床常见的消化道疾病，夏季尤为多发，根据夏季胃肠病的证候特点，以加味葛根黄芩黄连汤，结合辨证，随症加减，收效满意，介绍如下，以飧同道。

资料与方法

本组患者55例，女31例，男24例，年龄19～71岁，平均39岁。临床症见腹泻，便次增多，呈糊状或水样便，发热或不发热，恶心呕吐，纳呆，腹胀满，伴身痛，周身乏力，舌质红，苔黄或黄腻，脉浮滑、数。

治疗方法：以加味葛根芩连汤治疗，方药组成：葛根9g，黄芩9g，黄连6g，藿香12g，二芽(麦芽、谷芽)各12g，槟榔10g，厚朴9g，陈皮9g，半夏9g，甘草3g。用法：日1剂，水煎服，2次/日。

在临床中，中医辨治随症加减：发热、呕吐甚者可加入生石膏15g，知母12g，生姜3片；腹痛泄泻甚者加白术12g，腹皮12g，紫苏9g，车前子(布包)12g；症见腹痛、里急后重、下痢便带脓血者加当归12g，白芍15g，广木香9g，枳实9g，中吉9g；如脓血便可加入白头翁15g，秦皮12g，黄柏9g。

疗效判断标准：①痊愈：大便次数和形状正常，症状和体征消失，精神及饮食正常；②好转：腹泻比治疗前次数明显减少，大便渐成形，症状、体征基本缓解，精神及饮食明显改善；③无效：连续治疗6天，腹泻症状与体征无明显改善。

结 果

临床痊愈31例，好转11例，无效3例，总有效率94.5%。

例1：患者，男，35岁，工人。于2010年7月15日就诊。诉5天前受凉后出现发热，T 38.5℃伴脘腹痞满，恶心欲呕，食欲差，大便次数多，腹痛后即泻，呈水样便，无脓血，乏力，舌质红，苔黄，脉浮滑。曾在单位疗室肌注安痛定针2ml，口服氟哌酸胶囊0.1g，3次/日，静滴庆大霉素针24万U/日，连续3天，发热退，但余症无明显好转。患者辨证属湿热之邪，伤及胃肠，传化失常所致。处方：葛根9g，黄芩9g，黄连6g，藿香12g，二芽各12g，大白10g，川朴9g，陈皮9g，姜半夏9g，姜竹茹12g，白术12g，甘草3g。3剂，日1剂，水煎服。二诊：服上药后，临床症状基本缓解，但食欲欠佳。继守上方服3剂后，诸症缓解而告愈。

讨 论

胃肠病是临床常见病、多发病。入夏后由于夏季炎热、加之雨水较多，湿邪盛，人体受湿热暑邪之蒸；又求一时爽快，贪凉饮，多食生冷瓜果、甜腻之物饮食不适，或食用馊坏之物，进食不洁；因劳累外感风寒，均易引发急性胃肠病，即西医所说的胃肠型感冒。用西药治疗后虽能很快控制症状，止泻迅速，但易留邪，不少就诊患者反映，用西药后，邪滞胃肠很快出现脘闷、纳呆、大便不畅而来就诊，若失治误治迁延至秋者，屡见不鲜，甚者缠绵不愈者有之，而用中药治疗，临证加减屡见功效，治愈后不会出现此弊端。

张子和曰：“病之一物，非人身素有之，或自外而入，或自内而生，皆邪气也。”及“治病首当论邪，邪去而正气自复。”患者脾胃虚弱而又湿热内蕴，复感湿热邪气，致内外合邪而发病，另湿邪侵入，损伤脾胃，运化失常，所谓“湿胜则濡泄”。正如《杂病源流犀烛・泄泻源流》说：“湿盛则飧泄，乃独由于湿耳……。是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不原于湿者也。”此病最易伤津耗气，阴阳失调，病变脏腑在脾、胃与大肠，而最关键在脾。

葛根黄芩黄连汤出自《伤寒论》，为治疗太阳病误下伤脾胃，利遂不止之方，是解表清里的常用方剂，但经过加减化裁用于夏季急性胃肠病效果颇佳，其葛根轻清升发脾胃清阳，又有解表透邪作用，黄芩、黄连苦寒清热，厚胃肠，坚阴止利，并且三药有显著的解热和抗菌消炎作用。藿香辟秽和中，升清降浊，兼解表邪。麦芽、谷芽消各种食积。槟榔取其行气导滞之功效。厚朴燥湿行气用于湿浊中阻，胃肠气滞，善行中焦气机。半夏降逆止呕，也有燥湿之效，陈皮作用温和，行气调中，芳香醒脾。配伍有清热燥湿，健脾止泻的作用。所以患者服药后，湿热分消，则泄泻可止。与西药相比，有价格便宜、疗效好且无不良反应的优点。

患者服药期间饮食宜清淡，以少渣，易消化食物为佳，禁食油腻及刺激性食物，生冷、瓜果和粗纤维蔬菜不宜食用。注意饮食很重要，可达事半功倍的作用。