健康体检抽血晕针的原因分析及预防探索

[摘要]我院体检中心通过对15例健康体检者抽血晕针原因进行分析,并提出护理对策。方法根据15例晕针者的临床资料,分别在年龄、是否空腹,首次采血以及其他方面进行分析。结果抽血晕针与年龄、心理因素、护士的言行及操作技术密切相关。结论,护士细心观察,态度和蔼,静脉穿刺技术熟练,做好抽血前、中、后的心理指导,消除刺激因素,是降低抽血晕针发生的有效措施。

[关键词]体检; 护理管理

[中图分类号] R194.3[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-114-01

晕针由多种因素引起惧怕、疼痛、空腹等 、外界的强烈刺激,通过迷走神经反射,引起血管的扩张,外周血管阻力降低,回心血量减少,导致心输出量降低,血压降低,引起暂时性广泛脑血流量减少,从而发生晕厥[1]。临床表现为头晕、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓,重者出现意识丧失、血压下降、大小便失禁甚至休克,如不及时处理,将会出现严重后果。我通过在体检中心2008年5月至2010年5月体检抽血15例晕针者,进行原因分析,并对相应的预防措施进行探索,取得很好效果。

1 临床资料

我院体检中心2008 年5月至2010年5月共8万余人,平均年龄45岁。其中发生晕针15例,年龄最小25岁年龄最大65岁,抽血前晕针先兆的10例,抽血中晕针的2例,抽血后晕针的3例,出现头晕胸闷心慌、面色苍白、出汗,虚脱持续数秒或数分钟后自行清醒,无后遗症。经医护心理指导及改变抽血,能顺利完成抽血操作,患者休息30分钟,可自行离院。

2 结果

2.1年龄最小的25岁年龄最大的65岁。

2.2女性9例,男性6例。

2.3 15例被检者全部空腹。

2.4首次抽血5600例发生晕针7例;曾有多次抽血者74400人晕针8例;两组抽血晕针的发生率有显著差异(P

3 分析原因

3.1精神因素对抽血知识了解少,认为抽血后会损害身体,情绪紧张,有惧怕与顾虑情绪。体现在首次抽血者心理适应性较差,抽血晕针的发生率较高;而曾有多次抽血经历者心理适应性较好,抽血晕针的发生率较低,且两者有明显差异。抽血时穿刺技术欠熟练,拔针时或拔针后按压不当,局部的疼痛刺激,增加了情绪紧张和惧怕心理。

3.2 年龄因素25至65岁中青年和首次抽血者易发生抽血晕针,此年龄段心理反应性较为敏感,对疼痛反应高,抽血时他们注重力高度集中,对疼痛感受就更加敏锐,痛觉加剧。当肌体和精神痛苦超过其所能承受时,易出现虚弱、头晕、出汗,呼吸困难、心悸,患者感到胸痛、心悸以致呼吸困难等。

3.315例被检者均无低血糖病史,部分人员抽血时心情非常紧张,刺激对消化系统影响明显,可使胃酸和胃蛋白酶的分泌增加,胃蠕动加剧,此时处于空腹状态,易出现虚脱。

3.4其他因素在一定程度上也能影响抽血晕针的发生、环境嘈杂等轻易发生抽血晕针;还有医护人员责任心不强,服务态度生硬,抽血情绪受到影响,体检者对护士失去信心,也容易发生抽血晕针。

4 护理对策

4.1进行健康体检抽血时,必须常规备齐抢救物品、药品、氧气、温开水等。

4.2 对健康人群体检抽血前应先询问既往史,包括既往心脏病史、抽血晕针史等。

4.3 对晕针人群,先做好心理辅导,使其精神放松,安慰患者,分散注重力,抽血时取卧位,患者的目光避免观看操作过程,护士尽量做到一针见血。抽血时应严密观察患者脸色,发现异常立即停止抽血,迅速拔出针头,将患者就地平卧,通知医生,严密观察生命体征变化,严重者在医生到来前按压人中穴,使之清醒。

5 讨论

抽血晕针是紧张、惧怕心理或疼痛刺激,对于紧张、惧怕的抽血者,在抽血前要耐心细致地做好解释工作,宣传正确的抽血知识,消除紧张惧怕心理,抽血时应分散其注重力。对于体质虚弱、营养欠佳、有晕针史者,应采取卧位抽血,减少抽血晕针发生。[2]

在抽血前、中、后,要密切观察抽血者的表情变化,如出现面色苍白、四肢冰冷的晕针先兆时,立即予以平卧,给予对症处理。本组15例晕针患者由于医护观察细致、发现及时、处理得当,无一例因晕针而发生意外。

选择合适血管,使用不同穿刺方法、穿刺角度,速度要适宜。静脉穿刺刺激强度与外在的刺激强度、刺激时间、作用面积有关,成功地控制静脉穿刺进针角度与速度,动作轻稳是穿刺成功与无痛的关键,同时是降低抽血晕针发生率的有效措施之一。

在静脉穿刺抽血时,护士要注重言谈举止,良好的服务态度和娴熟的穿刺技术,能使抽血者产生安全感和信任感;同时,创造一个安静舒适的环境,减少外因刺激源,使抽血者精神放松、心情愉快,能有效地减少晕针的发生。

参考文献

[1] 李大年. 现代神经内科学[M].济南:山东科学技术出版社,2002:141-143.

[2] 陈敏章. 中华内科学[M].北京:人民卫生出版社:405-409.