自拟扶颈解肌汤配合针灸治疗颈椎病38例

【摘要】目的 探讨中医疗法在颈椎病中的治疗效果。方法 应用经方方义，辨证组方配合针灸治疗颈椎病38例。结果 显效；26例。有效10例。总有效率百分之94.7。结论 自拟扶颈解肌汤配合针灸治疗颈椎病疗效确切，经济简便，值得临床推广应用。

【关键词】中医疗法 自拟方 针灸 颈椎病

中图分类号：R245.12文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-230-01

近年来，颈椎病在临床上占据了一定的比例，严重的影响了人们的健康水平。由于其特殊的位置及生理结构，引起的病症错综复杂。现代医学之心脑血管系疾病，神经性疾病，骨质增生等均与其有着不可分割的关系。临床上对其虽然有颈肌型，神经根型，脊髓型，椎动脉形，交感型等分型及脊椎手术，血管扩张药，止痛镇静药的治疗。但不是手术风险高患者不易接受，就是药物效果不理想无根治作用。临床治疗甚为棘手。我科自2008年以来应用祖国医学辩证论治之法，以《伤寒论》葛根汤主症‘’项背强几几‘’为切入点，以其主方伍以二陈汤，半夏天麻白术汤及活血化瘀之丹参，川芎拟名‘扶颈解肌汤’配合针灸治疗颈椎病38例，qu取得了满意效果。现报道如下：

1 一般资料

38例中男12例，女26例；年龄24-68岁；均经颈椎x线或CT检查，提示；骨质增生16例，曲度改变22例；椎ran间孔狭窄8例；退行性变18例；双向以上合并18例。共同有颈项强，活动不利，脊上及脊旁查及压痛点，偏头痛，眩晕，上肢麻木等症状，病程最长十年，最短二十天。

2 治疗方法

2.1 “扶颈解肌汤”组成 葛根.桂枝.芍药.白术.半夏.茯苓.丹参.天麻.川芎，生姜.甘草.大枣.为基础方。气虚加人参，黄芪。血虚加熟地，当归。血瘀加桃仁，重用丹参，川芎。风寒加麻黄，细辛。湿甚加苍术。以文火煎取300ml,每次服100ml，日服2次。十日为一疗程。

2.2 针灸治疗 取穴；风池，风府，新识（经外奇穴，平c4-c5间隙，正中线旁开3CM).常规消毒下以2寸毫针刺入0.5-1寸，行平补平泻手法，留针30分钟，醒针2-3次，每日一次，十日一疗程。

3 疗效观察

3.1 治疗标准 显效；治疗一至两个疗程临床症状消失，半年后随访无复发。有效；治疗二至三个疗程症状消失或基本缓解。无效；治疗三个疗程以上症状无改变。

3.2 结果 显效26例。有效10例。总有效率94.7 %

4 体会

颈椎病是由于颈椎骨质结构的改变及周围软组织的损伤，粘连，牵拉造成颈肌防御性痉挛，刺激和压迫了血管，神经，脊髓。使其局部内外平衡失调，造成脑血流不畅，自主神经功能紊乱，肌肉韧带失养钙化而引起的颈项不适，活动不利，头痛，昏晕，肢体麻木，无力等一系列症候群。属于中医的‘证’范畴。《类证治裁》曰；诸......良由营卫气虚，腠理不密，风寒湿乘虚内侵，正气为邪气所阻，不能宣行，因而滞留，气血凝涩，久而成痹’。‘风为阳邪，上先受之’‘寒性凝滞，主收引。’《素问.举痛论》曰；‘寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛’。湿性重浊，粘滞，聚而成痰，阻遏气血津液的输布 。‘百病皆由痰做祟’。三邪合犯人体，留住肌肉腠理之间，使营卫失和则颈项强痛，肢体困重；阻遏经脉，气血不畅，清阳不升，则头痛，昏晕；津液不得输布津筋则手足麻木。自拟扶颈解肌汤以《伤寒论》14条‘太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝汤加葛根汤主之‘。31条曰 ‘太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之’。为切入点。细察之，两条虽以有汗无汗而别之，但其药味，剂量，煎，服法等则完全相同。故知其方为‘项背强几几’而设。以其为主，伍以半夏，茯苓，白术，天麻，川芎，丹参。十二味中包含了温化痰饮的‘苓桂术甘汤’ 湿化痰之‘二陈汤’祛风化痰止眩之‘半夏天麻白术汤’数方之意。又加活血化瘀之丹参，川芎取‘久病必有瘀’‘血行风自灭’之意诸药合用，共达 调和营卫， 解肌通阳，祛风散寒，化湿逐瘀之功。针灸取风府， 风池及华佗夹脊穴，一为温通督脉，太阳经阳气，二为疏筋通络，二法合用相得益彰，运于临床，投之辄效。