全程护理干预对乙肝患者治疗依从性及疗效的影响

摘要：目的 探讨护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性、病毒转阴及生活质量的影响。方法 选取我科住院治疗的慢性乙肝患者为研究对象，共60例纳入本次研究。随机分为观察组、对照组各30例，对照组用常规护理法，观察组给予全程护理干预，比较两组患者干预6个月后的治疗依从性，病毒转阴率及生活质量评分。结果 两组患者出院后6个月均随访，对照组4例脱失病例。观察组中完全依从率、DNA转阴率显著高于对照组（P

关键词：全程护理干预；乙型病毒性肝炎；治疗依从性；生活质量

我国乙型病毒性肝炎发病率较高，临床常采用抗病毒联合对症的治疗方案，但由于短时间内治疗效果不明显，患者易出现焦虑、抑郁等负性心理情绪，严重影响了患者的生活质量和康复过程。我科在乙肝患者的护理方面积累了一定的经验，我们采用全程护理干预取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择 2011年3月～2012年3月在我科住院治疗的乙型病毒性肝炎患者为研究对象，共计60例纳入本次研究，均符合《病毒性肝炎防治方案》诊断标准，且具有完整的病例资料。其中男性 44例，女性16例，年龄范围21～66岁，平均为（ 52.8±8.3） 岁。肝功能为Child-Pugh B-C级，HBV-DNA≥104copy/ml，排除合并HCV、酒精性肝病、自身免疫性肝病等，均按医嘱给予抗病毒药物治疗。

1.2方法

1.2.1院内护理干预 ①采取个性化、群体性健康教育，灵活引入护理程序理念，动态评估病情、饮食、睡眠、心理、遵医嘱等情况，并针对性的给予健康教育。1次/w群体性健康教育，将患者集中起来进行小组讨论。②告诉患者必须按照医生的要求服药和停药，讲解可能出现的并发症，治疗期间必须定期随访和检测，出院后定期复查，避免出现并发症或疾病复发。

1.2.2院外护理干预 建立咨询热线，方便患者出院后电话咨询。对文化程度较高，认知、接受能力强、通讯方便的患者采取电话随访；对于文化水平较低，认知、接受能力较差可门诊随访，或家属电话随访。出院后第1个月随访4次，1次/w；第2个月～3个月，1次/2w；以后每月1次。通过门诊复查，定期随访，记录患者治疗依从性，病毒转阴率及生活质量评分。

1.3评价标准 ①依从性的调查采用自行设计的调查问卷，在随访过程中收集并评价患者的治疗依从性，内容包括注意饮食合理营养、按医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药、规律作息避免劳累、保持情绪乐观平稳、戒除烟酒、定期复查8个方面。能执行上述7项以上者为完全依从，任何1项不能完成为完全不依从，其他为不完全依从。②生活质量采用 WHO 推荐的健康状况量表（SF-36）进行评估，包括8个方面，共36个单项，综合性健康情况、心理健康情、躯体功能、角色受限、生理情况、活力和精力、机体疼痛。

1.4统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，研究数据均采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，以P

2结果

2.1护理干预6个月后两组患者治疗依从性的比较 见表1。两组患者出院后6个月均获得随访，对照组4例脱失病例。按照治疗依从性评价方法，观察组中完全依从率显著高于对照组（P

2.2护理干预6个月后两组患者内抗病毒治疗效果的比较，见表2。经比较发现，观察组DNA转阴率显著高于对照组（P

2.3两组患者护理干预前后生活质量评分的比较，见表3。经比较发现，对照组治疗后仅综合健康、躯体功能、生理、活力、躯体疼痛评分较治疗前改善（P

3讨论

我们在全程护理干预中针对上述几个因素进行干预，从入院后的疾病知识和健康讲解，集体教育，患者互助，药物治疗的注意事项，出院后的电话随诊，帮助患者或通过家属督促患者保持治疗依从性。病友支持教育是常规支持的有效补充，通过病友的现身说教，改变病患认识行为，建立信心，提高治疗依从性。有学者研究发现，随着治疗的延续，症状的改善及生活质量的提高，患者可逐步提高战胜疾病的信心，并有利于维持其长期的治疗依从性[1]。抗病毒治疗中的全程护理干预，不但可帮助患者解决住院期间的问题，还可帮助提高患者出院后的治疗依从性，从而有利于提高DNA转阴率，而且不会增加患者肝功能异常的风险[2]。

综上所述，全程护理干预可提高治疗完全依从性和DNA转阴率，不会增加患者肝功能异常的风险，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]朱仁英，田桂元，李勇.慢性乙型肝炎患者护理干预与生活质量的相关研究[J].齐鲁护理杂志，2009，15（1）：12-13.

[2]洪婉媚，李剑妮，彭秋燕.护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（ 31）：20-21.