北京郊区农村代谢综合征患病率情况调查

【摘 要】目的：了解代谢综合征（metabolic syndrome，MS）及其组分在北京郊区成年居民中流行情况及其与血糖代谢状态的关系。方法：根据北京郊区体检普查村民的MS相关资料，分析MS患病率及特征。结果：IDF、ATPⅢ和AHA定义诊断的该人群MS标准化患病率分别为33.27%，23.28%和30.87%。NGT，IGR，T2DM患病率分别为：74.51%，13.35%和12.06%。AHA定义中MS危险因子（除血糖）平均数分别为：2.8116，3.4034和3.8429。结论：该地区成年人的MS和IGR患病率高，随年龄增长，呈现出性别差异。应早期筛查血糖和MS。

【关键词】代谢综合征；流行；血糖；危险因素

【中图分类号】R589 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0647-02

代谢综合征是一组临床心血管病危险因素的聚集状态。MS患者心血管事件的发生率、死亡率明显高于非MS者。对特定地区的MS的分布特征进行分析，有助于针对人群特点采取预防治疗措施。

1 资料与方法

1.1 对象

2007年7月-2007年10月，在北京市顺义区南法信地区进行体检普查的年龄≥20岁的自然人群作为研究对象共3994例，资料收集缺失者882例，共3112例纳入最终分析。

MS诊断定义分别为：IDF（2005）MS定义[1]，NCEP-ATPⅢ（2001）MS定义[2]和AHA（2005）MS定义[2]。

2型糖尿病（T2DM）定义[3] 。

糖耐量正常（NGT）定义：FBG

糖调节受损（IGR）定义：FBG≥5.6mmol/L但

1.2 方法

受试者签署知情同意书，由经过培训的调查员对受试者进行病史采集，体格检查和实验室检查。

病史：受检者均参与调查问卷，填写包括人口学资料，代谢相关的病史资料，具体见表1。

体格检查：血压，身高，体重，腰围，臀围测量及常规心肺腹部和神经系统查体。

实验室检查：受检当日取静脉血，测量静脉血糖，HDL-C，LDL-C，TG，TC，ALT，Cr等指标，若空腹血糖≥5.6mmol/L，则次日行OGTT检查。

1.3 统计学处理

采用SPSS11.5软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差或中位数及四分位数间距表示，计数资料用率表示，计量资料之间比较正态分布或可用对数转换为正态分布者用t检验或方差分析，不能转化为正态分布者，采用秩和检验或转化为计数资料，用卡方检验。计数资料之间比较采用卡方检验。对人口进行标准化处理采用直接标准化法。

2 结果

2.1 受试者基线资料见表1。

2.2 随年龄增长，女性的MS患病率大体呈增高趋势。40岁以下男性MS患病率明显高于女性， 30～39岁年龄段后达到平台。采用2000年全国人口普查资料，对性别年龄进行标准化后，IDF， NCEP-ATPⅢ和AHA定义诊断的MS的患病率分别为33.27%，23.28%和30.87%。男性/女性分别33.48%/33.07%（P=0.826），23.51%/23.53%（P=0.754），33.16%/28.73%（P=0.004）。IDF和AHA定义诊断MS患病率男性高于女性，而ATPⅢ定义则女性高于男性。

2.3 AHA定义患病率最高的MS危险因子中均为HDL-C降低，占53.41%，患病率最低的危险因子分别为：糖代谢异常占29.69%；空腹血糖受损（FBG≥6.1mmol/L）占12.57%；空腹血糖受损（FBG≥5.6mmol/L）占 24.08%。

2.4 标准化后，NGT，IGR和T2DM组在总人口中所占比例分别为：74.51%，13.35%和12.06%；男/女 75.37%/73.70%（P=0.376>0.05），16.40%/10.52%（P=0.056>0.05）和14.04%/10.21%（P=0.609>0.05），不同性别间没有统计学差异。IGR包括糖尿病和糖尿病前期，患病率均随年龄增长增加，男性和女性患病率高峰分别出现在30～39岁，和40～49岁年龄段。三个组MS总患病率分别为26.59%，57.09%和69.93%（P=0.000）；男/女：26.14%/27.03%（P=0.663>0.05），54.68%/59.34%（P=0.114）和70.22%/69.55%（P=1.000），不同性别间均无统计学差异。男性和女性MS患病率均随血糖代谢状况的恶化而增高（x2=396.795 P=0.000）；NGT组与IGR组比较（χ2=176.619 P=0.000）；NGT组与T2DM组比较（x2=307.319 P=0.000）；IGR组与T2DM组比较（χ2=12.586 P=0.000），均有显著统计学差异。

2.5 IDF定义的MS的危险因子患病率如表2，NGT组，IGR组和T2DM组中除血糖外平均危险因子数分别为2.861±1.871，3.403±1.746和3.843±1.618，三组间危险因子数存在显著性差异（P=0.000），任意两组间危险因子数比较均存在显著差异（P=0.000）。MS危险因子数随糖代谢状况恶化而增加。

3 讨论

MS正在全球流行。台湾地区[4]男性和女性MS患病率分别为20.4%和15.3%。本研究中分别为23.51%/23.53%，略高于前者，考虑与地区、生活方式差异等因素相关。

挪威人群ATPⅢ定义诊断的男性和女性MS患病率分别从2029 岁的11.0%和9.2%增高到8089岁的47.2%和64.4%。本研究中男性MS中年后期呈平台状，而女性则基本呈增高趋势。男性40岁前，MS患病率高于女性，男性腹围增宽，高血压，血糖代谢异常及高甘油三酯血症多于女性，40～60岁后，女性患病率迅速超过男性，女性HDL-C降低比例高于男性，但血脂代谢异常，血糖代谢异常，高血压，腹围增宽等均明显恶化。与女性绝经后的激素发生重要变化，肥胖增多，糖耐量下降，高血压及血脂异常明显快于男性有关。女性70岁以后MS下降，可能与MS女性患者死亡率明显高于非MS患者有关。故应对早期筛查居民MS，女性应不晚于40岁，男性则应提前至30岁。

IGR是糖尿病的前期阶段，研究「5显示，IGR与肥胖和体力活动量减少相关，导致了胰岛素抵抗，β细胞功能障碍，MS显著增多。本研究中，IGR和T2DM组的MS患病率分别达到了13.35%和12.06%。随年龄增长，糖代谢障碍的不断加重，女性尤为明显。男性和女性血糖代谢障碍的患病率开始明显升高的年龄段分别为30-39岁和40-49岁年龄段，故血糖筛查的初始年龄应分别为30岁和40岁。2010年调查「6我国T2DM患病率9.7%，而IGR则高达15.5%。研究「7显示，至少有1/3的IGR是可以逆转的。NGT，IGR，T2DM组的MS成分数递增，提示血糖代谢异常程度与MS危险因子数是连续正相关的，是反应代谢紊乱严重程度的指标，血糖异常早期即应对危险因子进行全面筛查和干预。

研究局限性：本研究数据体检普查，受试人群的纳入存在一定偏倚，由于缺乏本地区人口学分布的资料，故采用了全国资料进行标准化处理，可能与本地区人口分布情况有差异有关。血糖的筛查采用了单次取血，筛查空腹血糖法，可能高估或低估IGR或T2DM患病率。

4 结论

该地区成年人中的MS和IGR患病率均较高。女性MS患病率随年龄增长增高，男性和女性的MS和血糖筛查分别从30岁和40岁开始可能是合理的。血糖代谢异常患者应筛查其他代谢因素，应对MS各种代谢异常进行强化控制。

参考文献

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