狂犬病的综合防控

中图分类号：Ｓ８５８．２９２文献标识码：Ｂ文章编号：１００７－２７３Ｘ（２０12）06-0024-02

狂犬病又称恐水症，是由弹状病毒科狂犬病毒属狂犬病毒引起的人畜共患烈性传染病。我国将其列为二类动物疫病。狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，病死率高达１００％。

１狂犬病流行规律

人与几乎所有的温血动物都对狂犬病毒易感，主要是含有病毒的唾液通过伤口传播，偶尔通过黏膜传播。常见易感的野生动物有野狼、豺、狐狸、黄鼠狼、獾、猴以及蝙蝠、啮齿动物等。易感的经济动物有貂、貉子、鹿和灵猫等。猪、马、牛、羊等家畜一般也都易感。狂犬病的自然宿主为多种野生动物，家畜狂犬病先由野生动物传来，人狂犬病的主要传染源是病毒感染的犬，包括发病的犬及在潜伏期的表面健康的带毒犬。人狂犬病基本上是因为被唾液中含有病毒的狂犬病动物咬伤或抓伤而感染，病毒不能通过非破损皮肤传播，如果皮肤受到动物抓伤或擦伤，被唾液中含有病毒的动物舔一下都是危险的，唾液中含病毒的动物用舌舔人的黏膜、口腔、和外生殖器黏膜和皮肤可造成感染。

人狂犬病的主要传染源是犬。在所有病例中由犬引起的占８５％～９５％，猫引起的占４％左右，野生动物引起的不到３％。人被咬伤后，通常伤口越深，受伤范围越大，越靠近头、面和颈部发病率越高。人被病犬咬伤后，发病机率一般在３０％～５０％，因受伤严重程度、病毒感染量、医疗救治是否及时及机体因素等情况不同，人接触狂犬病后发病的危险从５％～６１％不等。狂犬病毒感染后，首先在受伤局部增殖生长，然后病毒穿入邻近的神经末梢，沿着神经轴突以每小时３ ｍｍ的速度向中枢神经组织移动，进入脑组织后大量增殖，之后沿着神经通道向周围扩散，通过唾液排出。该病潜伏期一般为１０～９０ ｄ，最短只有５ ｄ，最长可达一年至十年。狂犬病在咬伤部位会发痒并伴有红肿现象，发热不退，出现明显的怕光、怕风、怕声、恐水等症状。病犬多表现为狂暴、有攻击性，病程进展迅速，临床症状出现后一般２周内死亡。

２狂犬病传播特点及危害

据世界卫生组织（ＷＨＯ）报告，全球每年因狂犬病导致死亡人数约５５ ０００人，绝大多数病例发生在发展中国家，亚洲是全球狂犬病流行最为严重的地区，仅孟加拉国、印度、巴基斯坦等国家每年因狂犬病死亡人数约４０ ０００人，在狂犬病统计的数据中有９４％～９８％暴发于犬。我国属狂犬病高发国家，近年来随着养犬数量的增加，狂犬病疫情有扩大的趋势，南方省份是狂犬病流行的主要地区。狂犬病的发生无明显的季节性，一年四季均可发生，但温暖的夏、秋季节是狂犬病的高发时期，发病与死亡数量明显高于其他季节。我国狂犬病主要流行在农村，占总病例的５０％～７０％。这些年农村养犬比较普遍，而免疫覆盖率低，农户防范意识薄弱，被犬等动物咬伤后因就医不便或因昂贵的医疗费用而得不到及时的医疗救治，因此发病率大大高于城市。从发病病例来看，男性是女性的１．０～２．５倍，约占６５％～７０％；不同年龄组发病数不同，０～７岁的儿童约占１７％，８～１９岁的青少年约占２３％，２０～６０岁约占５０％。由此看来，狂犬病对儿童与青少年的危害是很大的，应多加防范。

３狂犬病的综合防控措施

狂犬病目前尚无特效疗法，发病后１００％死亡。由于该病独特的传播方式是被动物咬伤，所以预防工作的重点应该是传播来源——动物。

（１）加强对养犬的管理。①由国家行政部门结合当地养犬实际情况，制定切实可行的城市和农村养犬管理办法，如禁止散放，禁止带入公共场所；对必须饲养的猎犬、警犬及实验用犬应进行登记并做好预防接种工作。②购买宠物犬后最好不要将其直接带回家，应先到宠物医院为其做必要的健康状况检查。因为宠物交易市场是各种动物疫病最大的传播基地，动物之间极易造成交叉感染。要定期给宠物消毒及清洗，尽量不要让宠物进入卧室，更不要与宠物共寝。③改善养犬方式，养犬不系牢是非常不文明的有害行为。放任自家的小犬自由活动，无异于在增加他人被咬伤患病的几率。人与宠物之间的戏弄招致宠物伤及人身是由宠物传染狂犬病毒的主因，狂犬病主要是通过破损的皮肤及黏膜等途径传播给人，也许仅仅是舔了一下，其唾液可能携带病毒而感染，这类病例临床有过报道。因此早期的伤口处理极为重要，咬伤后应及时以２０％肥皂水充分清洗，尽力达到伤口的最洁净状态，且伤口不宜缝合或包扎，以便再处理和炎症产物的排出，同时及时注射狂犬病疫苗和免疫血清。④狂犬病的高发期集中在夏季，这个季节的动物进入和换毛期，性情狂躁，再加上夏天人们衣着相对单薄，因此宠物咬伤人的事件比较多发，此时注意不要与宠物亲密接触。⑤要不断普及防控狂犬病的基本知识，提高对狂犬病的识别能力，注意人类尤其是儿童的个人防护。避免故意挑衅犬、猫等动物，更好的保护普通百姓的身体健康。信阳市出台的《信阳市区养犬管理规定》要求养犬户先到兽医防疫部门对犬进行免疫，取得免疫证明后到城市管理行政执法部门领取准养证（上犬户口），取得合法手续后方可养犬，城市管理行政执法部门有权对流浪犬、无证犬收容或处理。

（２）加强对动物的免疫。做好犬的免疫工作是狂犬病防治的核心，根据世界卫生组织的防治标准，犬的免疫覆盖率达到７０％就能阻止狂犬病的流行。用灭活或弱毒狂犬疫苗免疫可预防狂犬病，其免疫程序是：首次免疫犬一般要免疫２～３次，每次间隔２～３周，以后每隔１年免疫１～２次。应出台有效的法规，对犬进行强制性免疫，并佩带免疫标识，发放统一的免疫证明。

（３）加强对犬、猫的检疫。凡上市的犬、猫必须有免疫标识及免疫证明，无证不得上市交易，发现无证的要强制补免或收容处理。严格限制疫区动物进入非疫区。

（４）加强疫情的监测与监控，彻底消毒灭源。一旦发现疫情要及时向当地动物防疫监督机构报告，相关部门接到报告后要立即到现场确定疫情，并采取有力措施进行监控，封锁疫区，并对扑杀和发病死亡的动物进行无害化处理；对所有的犬、猫进行一次狂犬病紧急强化免疫，并限制其流动；对污染的用具、笼具、场所全面消毒，并停止犬、猫交易；严格捕杀流浪犬。发现疑似狂犬病的病犬、病猫时应立即击毙，同时对被病犬咬伤的动物也应该捕杀并做无害化处理。对死亡动物应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或进食。对诊断监测检出的狂犬病病犬和带毒犬应按照动物重大疫病控制办法及时捕杀处理；对于抗体不达标和尚未进行狂犬病疫苗免疫注射的动物则应使用有效疫苗及时进行补充免疫，以确实降低犬群对狂犬病毒的易感性，从根本上预防和控制狂犬病的发生和流行。

（５）加强对狂犬病预防知识的宣传。提高人们对预防狂犬病的警觉性，提高人们对养犬必须首先免疫的自觉性，提醒人们一旦被犬咬伤后必须在２４ ｈ内到防疫站注射狂犬病和破伤风疫苗，以免延误治疗时机。