论当今定点医院新农合管理策略

摘要：对于现今的定点医院新农合管理要引起足够的重视，管理是必要的，也是相当重要的。通过在管理的过程中对医院制定策略并实施，增加医疗设备设施，提高医院整体水平，医疗费用要符合定点医院新农合管理的章程规定。只有对定点医院新农合管理进行科学规范的管理，才能将基金合理科学地进行使用，借此保障政府的惠民政策跟医疗机构两者相得益彰并获得双赢。让农民从新农合管理中得到实惠，让农民的基本医疗保障服务。

关键词：管理；医院；科学规范；医疗保障

中图分类号：C913 文献标识码：A文章编号：1006-4117（2012）03-0084-01

一、组织的管理建设

以政府投入资金为主进行建设的新农合医疗制度，是以农民对其自愿参与和大病进行统筹互助的共济方式的农村型医疗保障体系。作为为患病者提供医疗服务的医院，担负着满足参与新农合的患者的医疗救治等需求的责任，承担着安全地使用新农合基金的责任，这就要求医院新农合管理必须有效科学。

对医院的机构要加以健全，要在医院内部成立起新农合管理的领导小组，做到各司其职，共同探讨共同研究决定。可以以院长为首的作为各个领导小组的组长，具体领导小组的组建：例如医院的护理部门，医务科室和质控科室以及财务科室等建立起各科室的领导小组。并且医院的领导务必要做到对新农合工作引起足够的重视。

除了健全医院的各个机构，还应对科室进行建设，包括了对医院内部硬件设施的完善与人力资源方面的建设，用以满足医疗工作的需要。医院内部硬件设施的完善，例如购置电脑、复印打印机、传真机等，办公用的工具，对医院内部进行装修等等。而在对合疗科的宣传、报销、审核各类岗位进行人员配备的时候，要注意采用一些工作实力扎实业务能力强的人员，达到将人力资源最优化的目的。

在对政策进行宣传之前，要组织全院工作人员参加学习培训。经过科学有效地进行组织学习，达到对资源进行整合的目的，和增强新农合新政策的宣传效果。

二、建立科学的制度

要科学地制定出新农合管理的相关规范制度，例如制定出对患病者的身份进行审核确认的制度、对医护人员进行定期培训的制度以及在病患者床前单对单地进行宣传政策的制度，又比如让参合的患病者每日对费用进行查询的制度，做到对患病者的费用使用情况透明具体，还有就是病患者所关心的报销制度。当制定了新的制度之后，要让医院的医护人员学习相关的新农合管理的制度，并且要对他们一条一条制度进行逐一地讲解,好让相关的合疗工作人士和医护人员都能够清楚明白地理解制度的含义，只有这样才方便了宣传学习，和对制度的执行。

要在定期对相关工作人员进行相关制度的考核，依照制度执行的具体情况，针对一定的内容对工作人员进行定期的考核，通过考察，能够使得各种制度在全国的范围以内的知晓率与执行率到达最好的状况。若是在运行的过程中一旦发现了完全不符合医院的实际状况的制度条例，那么就应该对其进行及时的修订，让其符合医院的具体情况，更好地更科学地更有晓服务于定点医院的新农合管理工作。

三、加强各级之间的沟通工作

从省市级的合疗办以及省市级别的定点医院的医疗机构等等的管理部门那儿，精确地掌握新农合的政策，要对全省市的新农合的补偿与筹资的情况作深刻的了解，并且以此找出定点医院所存在的不足和出现的问题，对此做出总结上报。增强同省市的管理部门之间的沟通，作用在于有利于对新农合新政策新信息的准确及时获得，能够化解同区县经办处之间的分歧与矛盾，同时还能够了解同一级别同一类别的医疗机构开展新农合工作时的优缺点，对于好的对法进行学习引进，对于人家出现的问题要作为前车之鉴，在新农合工作当中尽量避免。

我国现如今新农合基金的模式是属于“乡筹县管”类型的模式，医院要增强同区县的新农合经办处之间的沟通。因为基金的管理与使用情况的工作都是由区县的合作医疗管理委员负责制定，并且本区县的补偿制定也由其制定，与之加强沟通其目的在于及时了解区县在对定点医院进行审核时发现的缺点与问题，也能够对区县管理措施发生变化进行及时的了解，并且在沟通工作中能够参与到区县的卫生局所组织的一系列义诊和下乡支农以及筹资宣传等等活动中去。对于自身医院的不足和出现的问题要及时进行纠正反省，不能重蹈覆辙。

参加新农合的患者作为新农合制度基础的一部分，需要得到医院的医疗服务，而跟参加新农合患者之间加强沟通也是理所当然的。而在于患者进行沟通时，必须要做到接诊的医生跟患者之间营造出良好医患的关系，并在适当的时机进行新农合制度的宣传；而对于合疗科的就应该进行定期的业务查房，诚恳地去了解患者真正需要什么。当患者出院后，要对其及其家属进行满意度的调查和随访。让患者真心体会到医院的温暖和细致入微。

四、医疗质量和审核报销管理

新农合制度是否能够得以稳步持续的发展，取决于定点医院对患者的服务质量和服务态度，针对定点医院中所出现的不规范的行为要坚决遏制杜绝。对于医药费用的不合理增长要进行整治处理，并对药品目录进行规范使用。

对于患者的身份审核工作一定要在入院时进行严格的审核确认，要对其合疗证、户口簿、身份证以及当年参加合作医疗制度时的发票进行认真的检查。而合疗科则要对患者的证件核对确认证件的照片跟患者的年龄及体貌特征相符合。在住院期间，主管护士和主管医生还要对其身份进行复查，若有造假嫌疑，则马上告知有关部门。患者出院时，要认真审核其报销资料和对患者身份再次进行确认。

要提高报销的效率，要尽量快的让患者在出院时后得到报销补偿，例如采取报销直通车的方式以提高报销效率。此外还要做好公示制度的工作，让社会监督使新农合制度得到广泛的认可，让老百姓明白消费。

五、结语

当今定点医院的新农合制度在政府的开展下日益兴盛，切实地为老百姓解决看病治疗的问题，而定点医院要严格遵守相关规定，将为老百姓服务的工作落到实处，才能使新农合制度得到长足的发展。新农合的管理策略也应该从更加人性化服务的角度而出发制定，更好地服务于社会，造福于老百姓。

作者单位：诸暨市中医医院

参考文献：

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