护理干预对务农2型糖尿病患者依从性的影响

摘 要目的：研究护理干预对务农2型糖尿病患者的影响以及与城镇2型糖尿病患者依从性的比较。方法：将40名务农2型糖尿病患者分为两组，对实验组予以护理干预措施，3个月后比较两组在定期检查、饮食控制、血糖监测、运动、餐前餐后血糖等方面依从性情况。结果：实验组在定期检查、饮食控制、自我血糖监测、运动等方面比对照组做得好，餐前餐后血糖比对照组低，对照组的依从性各指标不理想，需要加以关注。

关键词护理干预；务农；2型糖尿病患者；依从性

糖尿病（DM）是一种典型的慢性终身性疾病，对患者长期的治疗措施必须由患者自己实施，这就要求患者必须具有良好的依从性。我院接诊的2型糖尿病患者多为长期务农患者，此类患者一般文化水平较低，经济条件差，对疾病的认识能力和自律性均较低。而以上因素国内相关报道均证明依从性较差[1-2]。此类人群的健康教育和依从性教育成为护理工作的难点。对此我院进行了一些尝试，对此类人群进行强化护理干预，结果令人满意，现报道如下：

1研究对象和方法

1.1研究对象

选取本院2006年1月至2006年6月入院的务农2型糖尿病患者40例，男22例，女18例，年龄30～58岁。文化程度：小学5人，初中32人，高中3人。入院后随机血糖16.7mmol/L-28.2mmol/L。两组病人的基本资料无统计学意义，具有可比性（P〈0.05）。所选患者符合以下条件：①符合WHO1999年制定的诊断标准；②新近首次确诊病例；③空腹血糖≥11.1mmol/L；④均为已婚无精神疾病及恶性肿瘤无严重的肝肾功能不良；⑤参加农村合作医疗。随机将40名病人分为两组，每组20人，A组为实验组，B组为对照组。

1.2研究方法

入院后均行胰岛素强化治疗，研究表明此方法可迅速控制血糖，降低并发症发生率[3-5]。同时建立患者档案，登记患者的年龄、性别、家庭住址、电话号码。所有患者在住院期间均给予系统的糖尿病卫生知识宣教。护士在饮食、运动、药物使用和自我管理等方面予以全面指导。出院时病人均表示达到掌握及所能知道的内容。对实验组予以以下指导：①科室护理人员定期组织实验组患者和家属每月例会一次，通过讲座，发保健卡，观看录象等形式加强糖尿病有关知识；②每月家庭随访1次，每两周电话随访，了解患者情况，督促其正确的饮食、运动；③开通24小时电话咨询，根据其反映的问题予以正确指导；④设计问卷调查，内容包括是否按时监测血糖、饮食方法、运动方法、自我管理，是否按时复查等内容。每次家访时发出，当场收回，并了解在生活中出现的问题及影响因素，当场予以指导。

2结果（见下表）

本文研究显示：实验组的血糖控制结果明显比对照组的控制要好。

3讨论

3.1加强护理干预可帮助患者有效控制血糖

入院前由于患者的知识水平和接触人群局限，普遍对疾病不了解，很多人持不在乎态度，认为只要我现在好就不去医院，往往这类患者入院时都已存在并发症。通过在院及出院的宣教和随访，使患者对疾病加深了认识，表中显示实验组患者自律性和疾病认识能力均有很大的提高，均好于对照组。餐前、餐后2小时血糖控制也明显比对照组好。说明强化护理干预能够提高患者血糖控制水平，这与密锦琼等[6]的研究结果大致相同。研究中干预组在按时检查（80%）和药物治疗（90%）两个方面与密锦琼等研究结果（分别为88.6%，92.4%）基本一致，在饮食控制和运动治疗两个方面则有一定的差距，也说明务农患者在自律性方面不如城镇患者，空腹血糖的控制与城镇患者的控制也有一定的差距。对照组结果与密锦琼等的研究相比则有更大的差距。说明加强护理干预对改善务农患者的血糖水平有意义。

3.2家属的支持和监督对提高患者的自律性有明显帮助

务农患者的时间概念不强，导致服药和监测往往有些误差。对家属作好健康教育，能够对患者进行提醒和监督，提高患者依从性。向家属讲解血糖控制不佳所导致的并发症的危害，使家属也能够掌握疾病的相关知识，自觉提醒患者。沈梨等研究分析，单纯的门诊教育，患者能够自觉保护足部的不多[7]，但我们把家属动员起来，形成监督，就能够较好的解决这个问题。

3.3研究中，对照组与同类的城镇居民的研究结果有较大差异

说明了务农患者的健康教育的强度和疾病防治的广度还需进一步加强。我国对城镇社区健康教育研究较多，而对基层社区来说，患者的依从性还有待更加重视，因此对于务农患者的护理干预还有待加强和拓展，使像糖尿病这样的慢性病患者生活方式优化，提高农村社区患者的生活质量。

护理干预作为一种护理延伸的手段，对患者是一种支持作用，可以提醒和帮助患者遵从医嘱，达到很好控制疾病的目的[8]，对农村务农患者的依从性具有更大的意义。

参考文献

[1]万卫红、张艳君.2型糖尿病饮食控制的依从性分析.广州医药，2007，38（5）：59.

[2]宋秀珍、涂三江、刘艳秋.2型糖尿病患者营养治疗依从性调研究.中国自然医学杂志，2007，8，9（4）：323.

[3]张红、毛艳红、陈艳.胰岛素治疗早期2型糖尿病20例临床观察.中国民康医学，2007：9.

[4]朱永瑶、张宝庭、钟翠琼.短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病28例临床观察.淮海医药，2007，11：519.

[5]田小平、徐宁、尹冬等.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能的变化和疗效观察.标记免疫分析与临床，2007，9：144.

[6]密锦琼、谢永肖、梁敏玲.城镇社区糖尿病患者护理干预的效果评价.国际医药卫生导报，2007，13（17）：104.

[7]沈梨、贾培红.门诊开展糖尿病教育的效果评价.中国健康教育，2002，18（14）：223.

[8]孔瑞红.护理延伸对老年糖尿病治疗依从性的影响.齐鲁护理杂志，2007，13（13）：97.

备注：

任金芳、杨红菊负责问卷调查和家庭随访，收集数据；彭丽、方羽翠负责数据整理。