记忆合金髌骨爪结合空心螺钉与克氏针结合张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效比较分析

【摘要】目的探讨分别应用记忆合金髌骨爪结合空心螺钉和克氏针结合张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法分析2008年8月――2011年12月分别用2种方法治疗36例患者的疗效，其中记忆合金髌骨爪结合空心螺钉组22例平均随访1.5年，克氏针结合张力带组14例平均随访2年，对比两组的手术时间、膝关节功能恢复所需时间及随访时的临床疗效。结果无论在手术时间、膝关节功能恢复所需时间以及随访时的临床疗效，记忆合金髌骨爪结合空心螺钉组均优于克氏针结合张力带组（P均

【关键词】记忆合金髌骨爪；空心螺钉；髌骨；粉碎性骨折

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.03.048文章编号：1004-7484（2013）-03-1053-01

临床创伤骨科常见类型中，髌骨骨折占较高的发生比例，属关节内骨折，临床治疗以最大限度的恢复关节功能，降低并发症率为目标[1]。本文选择髌骨粉碎性骨折的患者，分别采用记忆合金髌骨爪与空心螺钉结合法（A组）与克氏针与张力带结合法（B组）进行治疗。

探讨两者的优缺点，以期找到手术时间短、固定可靠、并发症少的治疗方法。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选择的对象共36例，男性24例，女性12例，年龄17-46岁，平均（36.7±2.6）岁，均经X线检查确诊，排除开放性骨折，髌骨碎裂均经术中证实。随机分为A组22例，B组14例，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法两组均协助患者取仰卧位，行腰麻或连续硬膜外麻醉，选择膝前正中位置做切口，为纵形，分离皮瓣，髌骨骨折块显著后，将关节内积血块及嵌入骨折断端的软组织清除，对关节腔行彻底冲洗。膝关节伸直，复位粉碎性骨折块，使骨折尽量达到解剖复位并临时固定。A组在获得满意复位后，依据髌骨术中测量的具体尺寸，对记忆合金髌骨爪加以选择，在盐水中浸入，爪支展开后，在髌骨上置入，爪支用40℃盐水温敷恢复原状，骨折块采用空心螺钉固定。直视下活动患膝，排除移位情况。髌骨爪固定方式依据骨折形状可灵活选择。B组获得满意复位后，取2支平行克氏针沿髌骨纵轴，与骨折面垂直打入，与髌骨关节面尽量靠近，沿髌骨表面用钢丝绕克氏针头尾固定捆扎，克氏针两端针余留适当长度，采取向后折弯操作，在内锤入，协助患者进行活动，对有无骨折移位，关节活动有无受克氏针影响等进行观察。术后两组均给予引流管留置。

1.3术后康复常规抗生素应用1-2天，引流管在2d后拔除。无需对髌骨爪行外固定操作，依据患者情况，在术后2-3d可行股四头肌等长收缩锻炼。术后1周行CPM锻炼；克氏针张力带组对三块骨折块的粉碎性骨折患者无须外固定，骨折块为四块及以上患者，石膏托外固定2周，术后2-3天即开始在病床上行股四头肌等长收缩锻炼，2周后拆除石膏外固定，行CPM锻炼。

1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）表示，计量资料行t检验，P

2结果

平均行2年随访。A组手术平均时间为（50.00±3.50）min；膝关节功能恢复正常（屈膝90°）所需时间平均（2.5±0.5）周。参照膝关节外科临床评分系统[1]：优良率100%。B组手术平均时间为（78.00±5.20）min；膝关节功能恢复（4.5±0.5）周；参照膝关节外科临床评分系统[2]：优良率为83.3%。两组比较差异有统计学意义，见表1，表2，表3。