血清降钙素原与血液细菌培养应用于菌血症诊断中的价值分析

摘要：目的 探究血清降钙素原（PCT）与血液细菌培养在菌血症诊断中的价值。方法 资料随机选取2013年5月～2014年5月本院收治的95例疑似菌血症患者，分别予以血清PCT检测和血液细菌培养，根据培养时间对血液细菌培养结果进行分组，统计每组PCT平均值，并比较其存在的差异。结果 血液细菌培养第1～2d阳性组45例，PCT平均值为（16.35±4.23）μg/L，第3～4d阳性组17例，PCT平均值为（9.42±2.68）μg/L，第5d后阳性组5例，PCT平均值为（1.53±0.82）μg/L，血液培养阴性组28例，PCT平均值为（0.29±0.47）μg/L，各组PCT平均值相比具有统计学意义（P

关键词：血清降钙素原；血液细菌培养；菌血症；诊断；价值

菌血症患者常伴有多器官转移性感染，应及时采用科学方法进行检测，以免延误后续治疗。本文对已选定的95例疑似菌血症患者予以血清降钙素原（PCT）检测和血液细菌培养，分析两种检测方法在该病诊断中的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选取2013年5月～2014年5月本院收治的95例疑似菌血症患者，其中男56例，女39例，年龄26～64岁，平均（42.58±5.32）岁，脓毒症例、细菌感染性全身炎症反应综合征（SIRS）例、严重感染例、感染性休克例，所有患者就诊时体温均>38℃。

1.2方法 95例患者采用双抗体免疫夹心法，并利用免疫胶体金层析技术检测血清PCT，与标准曲线比较后算出血清PCT浓度，PCT-Q检测卡由德国BRAHMS提供。之后采用美国BD BACTEC FX40全自动血培养系统与珠海黑马生物工程有限公司生产的Bact-IST微生物分析系统进行血液细菌培养，前者以培养瓶底对细菌培养繁殖后产生的CO2的浓度变化加以提示，对阳性培养瓶进行转种处理；后者生化测定并鉴定菌株。所有实验操作过程中均行严格全面质控，以提高检测结果的准确性。

1.3判断标准 根据试剂使用说明PCT>0.5μg/L检测结果呈阳性，血液细菌培养阳性标准为鉴定出细菌生长，培养5d后未有细菌生长则呈阴性[1]。

1.4统计学分析 数据以SPSS 18.0软件统计分析，一般资料以标准差（x±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，当P

2 结果

血液培养结果阳性时间越少则患者血液中含菌量越高，可提示患者全身炎症反应的严重程度。95例患者中，血液细菌培养第1～2d阳性组45例，PCT平均值（16.35±4.23）μg/L，第3～4d阳性组17例，PCT平均值（9.42±2.68）μg/L，第5d后阳性组5例，PCT平均值（1.53±0.82）μg/L，血液培养阴性组28例，PCT平均值（0.29±0.47）μg/L，各组PCT平均值相比具有统计学意义（P

3 讨论

菌血症通常是由细菌经局部病灶进入血液引起，患者血液中可检测到细菌，且血清PCT含量不断升高。有研究发现菌血症患者休克缓解后血清PCT平均含量可降至初始浓度的50%，而最终死亡的患者血清PCT含量可在死亡前持续升高27d，因此血清PCT含量变化对菌血症严重程度具有提示作用[2]。本研究对已选定的95例疑似菌血症患者予以PCT检测和血液细菌培养，分析两种检测方法在菌血症诊断中的价值。

经研究可得，95例患者中45例血液细菌培养结果2d内呈阳性，PCT平均值为（16.35±4.23）μg/L，提示均出现临床感染性休克症状；17例血液培养结果3～4d呈阳性，PCT平均值为（9.42±2.68）μg/L，提示出现严重感染，但程度轻于前45例；28例血液培养结果呈阴性患者PCT平均值仅为（0.29±0.47）μg/L，提示临床感染症状较轻。上述结果表明血清PCT检测与血液细菌培养诊断疑似菌血症的结果一致，且血清PCT升高程度与动态变化与菌血症的严重程度密切相关。血液培养是公认的菌血症诊断金标准，但该方法检测时间较长，且受外部因素干扰较严重，难以达到快速、早起诊断的目的，再加上菌血症患者早期症状不明显，通常在检测指标未出现阳性变化时，患者病情已趋恶化，以致丧失最佳治疗时机[3]。因此本研究认为血清PCT可作为菌血症患者早期诊断的主要标志物，其动态变化可作为菌血症鉴别诊断和患者预后的重点指标，临床上对疑似菌血症患者进行血清PCT检测的结果，可为早期诊断、疾病治疗和患者预后提供客观依据。而对血清PCT不明原因升高的患者，应进行密切观察，寻找出感染源并进行相应处理，血清PCT持续或进行性升高提示患者预后较差，需及时采取措施予以处理[4]。

综上所述，血清PCT与血液细菌培养检测疑似菌血症患者的检测结果一致，PCT升高程度及其动态变化与菌血症的严重程度和患者预后相关，且PCT可及时反映患病过程，与血液细菌培养相比具有简便、快速、可动态检测等方面优势。

参考文献：

[1]刘传桂.血清降钙素原与血液细菌培养在菌血症诊断中的应用价值[J].检验医学与临床，2012，09（14）：1760-1761.

[2]刘宇，陶红霞，杨光晗，等.血清降钙素原联合血培养检测对菌血症的早期诊断价值[J].临床军医杂志，2013，41（09）：925-926.

[3]童海明.血清降钙素原联合血培养对ICU患者菌血症的早期诊断价值[J].中国微生态学杂志，2013，25（03）：321-322.

[4]王凯飞，沈定霞，刘朝军，等.血清降钙素原检测与血培养结果比较[J].中华检验医学杂志2012，35（3）.编辑/成森