兰州大学医学新生自尊及控制水平与心理健康状况

【摘要】 目的 了解医学新生自尊、控制水平和心理健康状况及其特征，为心理健康教育和心理咨询辅导提供依据。方法 选取兰州某大学2005级医学新生700名进行自尊量表(SES)、心理控制源(IPC)、症状自评量表(SCL-90)测试。结果 有严重心理问题的检出率为15.08%，主要症状为强迫、人际敏感和抑郁；男生与女生在自尊、控制水平存在不同程度的差异，可以将有心理问题的学生区分为高危-不成熟型和普通-不成熟型。结论 不同自尊、控制水平的学生，心理健康状况不同。较高自尊和控制水平的新生，心理健康状况更好；而较低自尊和控制水平的新生，心理问题更严重。

【关键词】 精神卫生；自我概念；对比研究；学生，医科

【中图分类号】 R 395.6 B 844.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)02-0133-03

Mental Health, Self-Esteem and Control Level of Medical Freshmen/ CHEN Xue-bin, FU Hai-rong, QIN Xiao-min. Medical Psychology Department of Lanzhou University, Lanzhou(730000), China

【Abstract】 Objective To probe self-esteem, control level and mental health among medical freshmen, and to provide evidence for mental health education and psychological counseling. MethodsBy using Self-Esteem Scale (SES), Internality, Powerful Others, and Chance Scale (IPC) and Symptom Checklist 90(SCL-90), a cluster sampling of 700 medical students in grade one in Lanzhou University.ResultsThe positive rate of serious problems was 15.08%, and the main symptoms were obsessive, interpersonal sensitivity and depression. There were significant differences between male and female students on mental health, self-esteem and control level. The students who had problems can be divided into two types: highly dangerous-immature and common-immature. ConclusionThe level of different self-esteem and control has significant influence on mental health. The higher level have the medical freshmen, the better psychological health status they have.

【Key words】 Mental health;Self concept;Comparative study;Students,medical

【作者简介】 陈学彬(1980- )，男，四川自贡人，在读硕士研究生，主要研究方向为心身疾病的预防与控制。

【作者单位】 兰州大学基础医学院医学心理教研室，甘肃 730000。

大学生心理健康状况不仅关系到学生自身的心身健康和学习效率,而且关系到高等院校合格人才的培养及全民素质的提高。近年来关于大学生心理健康的研究表明,相当一部分学生心理上存在不良反应和适应障碍,心理问题发生率高达30%［1］,并有日益严重的趋势。尤其大学一年级的学生不平衡最容易出现心理失控和盲目行动，常表现为强迫、人际关系敏感、抑郁、偏执等症状。心理控制源和自尊是核心自我评价中2个主要的基本因素［2］。有研究表明，内控性较强的个体在经受应激挫折以后有较少的抑郁或躯体症状［3］。Harter等［4］的研究也发现,抑郁与低自尊之间存在着高度的相关。笔者对某大学医学新生的自尊及控制水平进行了调查，并与其心理健康状况进行了相关研究，旨在提高医学生对自尊、控制水平的认识，为医学生心理咨询提供指导。

1 对象与方法

1.1 对象 选取兰州大学2005级医学新生700名,发放问卷700份，收回693份，有效问卷663份，其中男345人,女318人,年龄最大23岁，最小16岁，平均(18.76±1.03)岁。

1.2 工具与方法 采用问卷调查方式进行资料采集，被试集中作答，当场回收问卷。 采集的资料使用SPSS 11.5进行统计分析，使用t检验和聚类分析等统计方法。

问卷包括：(1)自尊量表(SES)［5］,采用由Rosenberg编制的自尊量表(SES)1965年版，问卷由10个问题构成,分4级评分，1表示非常符合，2表示符合，3表示不符合，4表示很不符合，总分范围为10～40分，分值越高,自尊程度越高。该量表的重测系数为0.82。(2)Levenson［5］(1981) 编制的“内控性、有势力的他人及机遇量表”(IPC),包括了心理控制的3个不同组成部分, 内控性(I) 测量人们在多大程度上相信自己能够驾驭他们的生活;有势力的他人(P) 测量被试是否相信他人能够控制自己生活中的事件; 机遇(C) 测量人们对机遇可以影响他的生活经历和事情结果的相信程度。该量表的Kuder Richardson信度系数分别为0.64，0.77和0.78，重测信度系数为0.66～0.73。(3)症状自评量表(SCL-90)，由90个项目组成,所列举的都是临床上常见的精神症状,测量躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他等10个因子。采用5级计分:1为从无,无该项症状问题;2为轻度,自觉有该症状,但发生得并不频繁、不严重;3为中度,自觉有该项症状,其程度为中度;4为相当严重,自觉常有该项症状,其程度为中度到严重;5为严重,自觉常有该项症状,频繁出现,程度为十分严重。各因子分≥2.5分表示“可疑有症状”，≥3.0分表示“肯定有症状”［6］。该量表在国内外被广泛使用,并证明具有较理想的信度和效度，9个分量表与量表总分之间的相关系数为0.751～0.903,效度系数在0.77～0.99之间。

2 结果

2.1 SCL-90阳性因子检出情况 由表1可知，663名被试中217名学生至少有1个因子均分达到2.5分以上，检出率为32.73%；有100名学生至少有1个因子均分达到3.0分以上，检出率为15.08%。≥2.5分的检出率排前3位的因子依次为强迫症状、人际敏感、偏执，≥3.0分的检出率排前3位的因子依次为人际敏感、强迫症状、抑郁。

2.2 医学新生自尊及控制水平的性别差异 见表2。女生在自尊、内控性和他人因子的得分低于男生，且内控性因子得分差异有统计学意义。

2.3 有心理问题新生的自尊和控制水平的聚类分析 对SCL-90因子均分≥2.5的新生的自尊和控制水平进行聚类分析,探究自尊和控制水平的分布。先将自尊和控制源3个维度测验分数转换为标准分数,在此基础上对个案进行分层聚类。经过比较,选取了2类别聚类模型。经过聚类得到的2个类别在自尊和控制水平的平均分、标准差及F检验见表3。

由表3可见， 第一类学生在自尊、内控性和他人得分较低，机遇因子得分较高。表明这类学生不能对自己进行正确的自我评价，认识不到自己的价值和长处，控制水平较低，缺乏自信，往往认为自己不能控制自己的命运或事件的结果,更多地将成功归因于运气作用，笔者将其命名为高危―不成熟型。这类学生有105人，占有心理问题学生的48.38%。第二类学生在自尊和内控性得分较高，在他人和机遇得分较低。表明第二类学生比第一类学生较能对自己进行很好的自我评价，控制水平较高。更重要的是在他人和机遇得分较低，说明他们往往相信自己能控制自己的命运或事件的结果,将成功归因于自己的能力和努力, 所以自尊水平较高，笔者将其命名为普通―不成熟型。这类学生有112人，占有心理问题学生的51.62%。

2.4 聚类分析后有心理问题学生SCL-90各因子得分比较 由表4可以看出，第一类学生在SCL-90的各因子得分均高于第二类学生，主要表现在总分、抑郁、人际敏感、精神病性等症状，差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 医学新生的心理健康状况与自尊和控制水平 研究发现，“可疑有症状”的检出率为32.73%,“肯定有症状”的检出率为15.08%,与我国过去对大学生样本的检出率3.79%～26.14%相比较低,也较叶海燕［7］报道的新生中20.1%的检出率低。表明从总体上看该校医学生心理健康状况良好。不管是从因子均分或是从阳性项目检出率来看,学生的心理问题集中表现为强迫症状、人际关系敏感、抑郁和偏执，与叶海燕［7］的结果一致。说明大学新生心理问题的发生有其共同规律。

在自尊和控制水平上，女生内控性因子得分低于男生，且差异有统计学意义。说明性别不同，控制水平有所不同，也就对心理健康的影响不同，与谭先明等人［8］的研究结果一致。

3.2 有心理问题新生的自尊和控制水平类型 研究新生的心理健康状况、自尊和控制水平是为了更好地帮助有心理问题的学生适应新的学习生活，提高自尊和控制水平。因此，对新生自尊和控制源的研究，探讨普遍性的自尊和控制水平，也需要根据个别差异探讨其类型和特征，以寻求分类辅导教育的原则和途径。

以在SCL-90上因子均分大于2.5的217名学生在自尊和控制水平的数据为基础进行聚类分析，可以把学生分成2种基本类型：高危-不成熟型和普通-不成熟型。高危-不成熟型学生不能对自己进行正确的自我评价，认识不到自己的价值和长处，控制水平较低，缺乏自信，往往认为自己不能控制自己的命运或事件的结果,更多地将成功归因于运气作用。这种往往寄托与运气的想法，会使他们的控制水平降低，缺乏对自己的正确认识，缺乏强烈的自我信念，因而自尊水平较低，这是产生心理问题的主要原因。从聚类分析的结果看，这类学生占有心理问题学生的48.38%，正是需要给予特别关注的群体。辅导员和班主任要给予他们较多的注意,多和他们谈心,了解他们的想法和心理,帮助他们更好地适应新的学习和生活。心理咨询中心也应该主动和他们联系,对他们进行个别的咨询辅导,帮助他们提高自尊和控制水平，增强他们的自信心。

普通-不成熟型的学生能对自己进行很好的自我评价，相信自己能控制自己的命运或事件的结果,将成功归因于自己的能力和努力, 因而有较高的自尊水平；而他们在SCL-90各因子得分与一般学生相比较高。说明还有其他因素影响医学生的心理健康，有待进一步研究。这类学生可以通过学校对心理健康知识的宣传增强他们的心理健康知识,或者是根据现代新生的共同心理问题(如强迫症状、人际关系敏感等)开展团体心理辅导，帮助他们适应新生活,走向健康快乐人生。

心理控制源和自尊作为核心自我评价中2个主要的基本因素，对医学生心理健康有着重要的影响。心理控制源和自尊是心理健康水平重要的调节变量, 因此, 在对大学生的心理咨询和训练中, 必须高度重视这2个因素的作用, 强调对心理控制源和自尊的认知, 以提高大学生的控制感和自尊水平，增强承受挫折和适应环境的能力,对改善个体的心理健康状况有积极的意义。

4 参考文献

［1］ 樊富珉,王建中.北京大学生心理素质及心理健康研究.清华大学教育研究,2001(4):26-32.

［2］ 吴超荣,甘怡群.核心自我评价:一个验证性因素分析.北京大学学报：自然科学版，2005，41(4):622-627.

［3］ 王登峰.心理控制源倾向与抑郁、羞耻及自尊的关系初探.中国心理卫生杂志，1992，6（5）：207-210.

［4］ 黄向真.中师生自尊水平与心理健康的相关研究.中国临床心理学杂志，2000,8(2):102-103.

［5］ 汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册.北京:中国心理卫生杂志社,1999：332-334.

［6］ 中国科学院心理所监制.SCL-90症状自评量表使用指导书.

［7］ 叶海燕.大学新生心理健康状况调查.西南师范大学学报：自然科学版,2003,28(5):794-797.

［8］ 谭先明，王玉昕.运动员心理控制源对心理健康影响的研究.广州体育学院学报，2004，24（2）：56-58.

(收稿日期：2006-04-13)