探讨多肿瘤标志物蛋白芯片中铁蛋白在恶性肿瘤中的诊断价值

【摘要】目的：探讨多肿瘤标志物蛋白芯片中铁蛋白在恶性肿瘤中的诊断价值。方法：选取2012年1月至2014年1月期间我院收治的肿瘤患者105例、良性肿瘤患者90例、健康对照患者100例。所有被调查者次日空腹静脉取血2ml并作离心处理，以生物芯片检测仪对其进行检测。试剂盒由浙江湖州数康生物科技有限公司提供，型号为C12型肿瘤诊断用蛋白芯片试剂盒(简称C12)。结果：根据检测结果可知，三组患者中，肿瘤组患者的铁蛋白阳性检出率最高、良性肿瘤组次之，健康对照组铁蛋白检出率最低。结论：单独的铁蛋白检测敏感性与特异性都存在局限性，阳性检出率并不算太高，联合多项肿瘤标志物的检测可有效提高对肿瘤诊断的准确性，可对肿瘤的发展方向进行有效控制。

【关键词】 肿瘤标志物；蛋白芯片；肿瘤；诊断

肿瘤标志物在肿瘤诊断中具有重要意义，正常人体中，在血浆或血清中的肿瘤标志物含量是极少的，但在肿瘤患者中，因为其细胞的坏死、蛋白过多分泌表达等，使得血浆或血清中的肿瘤标志物含量明显增多，因此，通过肿瘤标志物对肿瘤患者进行诊断具有较高的可行性与准确性[1]。在肿瘤标志物诊断中，蛋白芯片是一类通过蛋白分析技术检测肿瘤标志物的一类方法，在临床上广泛用于早期肿瘤诊断。此次调查中，我院选取肿瘤患者105例、良性90例、健康100例，通过检测对其蛋白芯片中铁蛋白在三组患者中的阳性检出率与在不同肿瘤患者中分布与伴随情况。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1月至2014年1月期间我院收治的肿瘤患者105例、良性肿瘤患者90例、健康对照患者100例。三组患者的平均年龄分别为（52.18±4.22）岁、（47.15±3.91）岁、（48.23±3.65）岁。在105例肿瘤患者中，共包括胃癌患者12例、肺癌患者10例、肝癌患者10例、乳腺癌患者15例、食管癌患者13例、 结直肠癌患者8例、胰腺癌患者10例、 卵巢癌患者12例、 前列腺癌患者8例 、子宫内膜癌患者7例。

1.2方法

所有被调查者次日空腹静脉取血2ml并作离心处理，以生物芯片检测仪对其进行检测。试剂盒由浙江湖州数康生物科技有限公司提供，型号为C12型肿瘤诊断用蛋白芯片试剂盒(简称C12)。

1.3诊断标准

此次共涉及12个肿瘤标志物，具体名称及参考值如下：（1）糖类抗原125(CA125)，其正常参考值应＜35U/mL ；（2）糖类抗原19-9(CA19-9)，其正常参考值应＜35U/mL ；（3）糖类抗原153(CA153)，其正常参考值应＜35U/mL；（4）糖类抗原242(CA242)，其正常参考值应＜20U/mL；（5）癌胚抗原(CEA)，其正常参考值应＜5ng/mL ；（6）甲胎蛋白(AFP)；其正常参考值应＜20ng/mL；（7）神经元特异性烯醇化酶(NSE)，其正常参考值应＜13ng/mL；（8）前列腺特异性抗原(PSA)，其正常参考值应＜5ng/mL；（9）游离型前列腺特异性抗原(fPSA)，其正常参考值应＜1ng/mL；（10）生长激素(HGH)，其正常参考值应＜7.5ng/mL；（11）铁蛋白，其女性正常参考值应＜219ng/mL、男性正常参考值应＜322 ng/mL；（12）绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)，其正常参考值应＜3ng/ml。检测结果若高于正常参考值，即定义为阳性。

1.4统计学处理

以SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，采用t检验与X2检验，p＜0.05时视为差异显著，结果具有统计意义。

2.结果

2.1三组患者的铁蛋白阳性检出率比较

根据检测结果可知，三组患者中，肿瘤组患者的铁蛋白阳性检出率最高、良性肿瘤组次之，健康对照组铁蛋白检出率最低。其三组患者的阳性检出率分别为18.2%、15.1%、0.6%；组间差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。

2.2不同类型肿瘤患者的铁蛋白阳性检出率比较

在肿瘤组患者中，胰腺癌肿瘤患者的铁百阳性检出率明显高于其他肿瘤，具体情况见表1：

表1：不同类型肿瘤的铁蛋白阳性检出率

肿瘤类型 人数（例） 阳性检出（例；%） 正常（例；%）

胃癌 12 1（8.3） 11（91.7）

肺癌 10 2（20） 8（80）

肝癌 10 2（20） 8（80）

乳腺癌 15 2（13.3） 13（86.7）

食管癌 15 2（13.3） 13（86.7）

结直肠癌 8 1（12.5） 7（87.5）

胰腺癌 10 3（30） 7（70）

卵巢癌 12 2（16.6） 10（83.4）

前列腺癌 8 1（13.3） 7（87.5）

子宫内膜癌 7 1（14.2） 6（85.8）

总计 105 17（16.2） 88（83.3）

2.3铁蛋白阳性检测结果中其他肿瘤标志物的伴随情况

由表2可知，此次共检测出铁蛋白阳性患者17例，此17例患者中，其他肿瘤标志物的伴随率由高至低依次为CA125（47.1%）、CEA（29.4%）、CA19-9（23.5%）。

3.讨论

近期越来越多的研究报道指出，肝癌、肺癌、结肠癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤患者体内的铁蛋白储存量明显增多，因此铁蛋白在恶性肿瘤诊断中具有较高的临床价值。由此次检测结果可知，肿瘤组患者的铁蛋白阳性检出率高于良性肿瘤组与健康组患者，组间存在显著差异。同时有调查结果还可知，胰腺癌患者中的铁蛋白阳性检出率为30%，是检出率最高的一项肿瘤疾病，其次为乳腺癌，其铁蛋白阳性检出率为16.7%，有研究指出，乳腺癌患者因癌细胞的增殖扩散，使得大部分组织坏死，进而使铁蛋白的合成增加，并时放入血液中[2]。

但总体来说，单独的铁蛋白检测敏感性与特异性都存在局限性，阳性检出率并不算太高。因此，单独的铁蛋白检测价值亦并不高。除了基本的铁蛋白检测外，还可通过联合其他肿瘤标志物的方式进行检测来提高诊断的准确性。并且，联合多项肿瘤标志物的检测可有效提高对肿瘤诊断的准确性，可对肿瘤的发展方向进行有效控制。

参考文献

[1]向大开,谢家印,罗维,邹华,王东. 多肿瘤标志物蛋白芯片中CA19-9表达水平升高对恶性肿瘤的诊断价值[J]. 实用癌症杂志,2012,02:147-152.

[2]李毅,许明芳,顾咸庆,汪广杰,杨宇馨,廖玲,周芊,王东. 多肿瘤标志物蛋白芯片检测中铁蛋白在恶性肿瘤中的诊断价值[J]. 重庆医学,2012,19:1920-1922+1925.