探讨B超对筛查出生缺陷的重要作用

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0271－01

出生缺陷只出生时就存在的结构、功能和代谢异常。全世界每年约有近800万万缺陷出生，中国是出生缺陷的高发国家，每年出生各种缺陷儿总数80-120万万，占出生数的4%-6%，严重的出生缺陷可以致死胎、死产以及新生儿和婴儿死亡，存活儿童常常发展成残疾，给家庭和社会造成沉重的精神压力和经济负担

超声检查是一种无创、无痛、快捷、易重复的影像学检查方法。通过在孕早、中、晚期进行全面的超声检查，绝大多数严重胚胎发育异常，胎儿形体及脏器畸形能够被发现，尤其是孕中期的B超筛查极其重要。

1 资料和方法

1.1 病例资料:收集2010年1月到2011年8月期间武进区妇幼保健所B超筛查的所有病例的资料，共收集3427例。孕妇年龄最小19岁，最大43岁，B超筛查时间为20-31周。

1.2 研究方法:回顾性分析所有病例的产前筛查Ｂ超的结果，均经具有产前诊断资质的上级医院超声诊断。

2 结果

在3427例筛查B超中发现各种畸形23例，占比为6.71‰。其中18例经随访证实因各种畸形已引产，4例唇裂患者要求产后修补，1例双肾积水患者与上级医院定期随访。胎儿发育畸形检出依次是：唇裂、脑积水、心脏异常、脊柱裂伴脊髓膜膨出、淋巴水囊瘤、掌骨畸形、多囊肾、Dandy-Walker综合征。

3 讨论

减少先天畸形胎儿的出生率市人民群众的普遍要求，也是提高我国人口素质的基础。因此如何提高胎儿畸形的检出率便成了一项重要课题，选择最佳孕期进行彩色B超的筛查是提高胎儿畸形检出率的重要因素。由于孕早期时胎儿过小，各种器官还没完全发育成熟，胎儿的结构也无法完全清晰辨认，所以最好不要选择孕早期做彩色B超检查胎儿的发育状况。孕28周左右，胎位已基本固定，胎儿已经基本形成，羊水偏少，胎儿骨骼等因素容易影响某些类型的畸形观察与诊断。孕中期时，胎儿的基本结构已经发育完全，胎体大小、羊水量等都比较适中，此时彩色B超检查的图像最为清晰，并且此时胎位尚未完全固定，有利于全方位、多切面的对胎儿进行扫描。因此选择孕中期做B超筛查最合适。

在运用超声检查判断胚胎及胎儿发育异常时，首先要了解不同孕周胎儿发育的解剖特征，超声图像特征以及伪像和影响图像的因素。进行系统超声检查时，一定按顺序对胎儿进行不同部位和器官检查，对因胎儿关系不能显示或显示不清的部位，可改变孕妇或过一会儿再检查，确实不能显示清楚的报告要进行描述并对孕妇口头交代，下次超声时重点观察。

本组资料胎儿畸形检出经上级有产前诊断资质的医院证实，正确率达100% 。综上所述，产前B超筛查是产科检测胎儿发育异常的最佳手段，诊断准确，操作简便、迅速、直观、无创，大大减少了出生缺陷的发生，特别是在孕中期20-28周进行Ｂ超筛查尤为重要。另外，按时按要求复诊也非常重要，能最大限度地减少胎儿出生缺陷的漏诊和误诊，为减少缺陷儿的出生，提高出生人口素质起到积极作用。参考文献

［1］ 何秀军、唐琼等，彩色B超筛查胎儿畸形最佳检查孕周选择的探讨［J］，中华医学会山西分会，2006：24

［2］ 刘正梅，265例出生缺陷分析［J］，中国妇幼保健，2009，24［17］：2378-2379.

作者单位：213011 江苏省常州市武进区妇幼保健所