甲磺酸溴隐亭片用于HIV感染者产后回乳探讨

摘 要 目的：探讨HIV感染者产后回乳方法。方法：2009年1～12月分娩88例HIV感染的产妇随机分为两组，观察组50例，对照组38例，进行分析研究。结果：通过病例对比分析，发现观察组产妇产后口服甲磺酸溴隐亭片抑制泌乳所需要的时间明显少于对照组用芒硝+大黄外敷双侧回乳（P≤0.01），产后彻底控制乳汁分泌的效果明显（P≤0.01）。结论：甲磺酸溴隐亭片在HIV感染者产后回乳应用后，能迅速、有效控制乳汁分泌，从而降低患者乳腺炎发病，有利于产后恢复。

关键词 HIV感染者 甲磺酸溴隐亭片 产后回乳

产后哺乳可造成艾滋病病毒垂直传播。艾滋病孕妇的乳汁中HIV的检出率高达58%。当产妇患有乳腺炎、皲裂、脓肿等乳腺疾病时，母婴传播概率明显增加［1］。对于HIV阳性母亲来说，人工喂养可以完全杜绝HIV通过乳汁传播给新生儿的可能，是最安全的喂养方式。泌乳素是产后泌乳开始和维持所必需的，甲磺酸溴隐亭片能抑制垂体前叶激素泌乳素的分泌而不影响其他垂体的正常水平，也不影响子宫的缩复功能，溴隐亭片口服吸收快而且效果好。对2009年1～12月分娩的88例HIV感染者回乳方法进行回顾性分析，并报告如下。

资料与方法

2009年1～12月分娩的88例产妇，进行随机抽样，分两组。观察组50例，对照组38例，两组年龄、分娩孕周、CD4细胞计数，病毒载量、肝肾功均无显著差异，都已行产前母婴阻断治疗。

研究方法：观察组采用甲磺酸溴隐亭片抑制泌乳，每天早晚餐时各服2.5mg，2次/日，服用7天，为防止出现泌乳，治疗应在分娩或流产后几个小时内开始，但不应该在生命体征平稳之前开始治疗。对照组于产后用芒硝100g+大黄100g（研碎）置入两只丝袜后外敷双侧，待药物变硬后更换，大约2天换药1次。分别从开始抑制泌乳时间、所需回乳时间及回乳效果等情况进行分析。

结 果

通过观察发现，观察组在口服溴隐亭片5～10天后，48例有效控制乳汁分泌，其中2例治疗终止后2～3天偶尔会出现少量乳汁分泌，此时可以在同一剂量下再治疗3～5天，而对照组采用芒硝十大黄外敷双侧回乳10～14天后，22例无乳汁分泌，其中16例乳汁瘀积严重，回乳失败，改服溴隐亭片2小时后，患者自感胀痛明显减轻，乳汁分泌相继减少，溴隐亭片用于产后回乳，很大程度上降低了因抑制泌乳不彻底，导致乳汁瘀积引发乳腺疾病。见表1。

讨 论

HIV经母婴传播是儿童感染HIV的首要原因。HIV的母婴传播可以发生于HIV感染妇女的妊娠、分娩及产后哺乳过程中，其自然传播率通常15%～48%［2］。对感染HIV的孕妇采用抗病毒药物于产前，产时阻断，婴儿出生后人工喂养，可使母婴传播率降低50%～67%，如果选择正确的分娩方式+药物治疗和产前阻断+人工喂养可使传播率降到更低，甚至1%～2%［3］。

HIV感染者产后回乳选择甲磺酸溴隐亭片，是因为溴隐亭片吸收半衰期0.2～0.5小时，1～3小时内达血浆峰浓度，并维持8～12小时。药物主要在肝脏代谢，活性成分的清除是双相的，清除半衰期约15小时。引发肝毒性相对较轻的药物，而且溴隐亭片抑制乳汁分泌迅速、彻底。

参考文献

1 项晓培,李兴旺,徐克沂.艾滋病治疗学.合肥:安徽科学技术出版社,2007:248-253.2 冯铁建,张丹,庄志雄,等.艾滋病母婴传播的预防与控制［J］.中国艾滋病性病,2003,9（6）:398-400.

3 王世一,李琼,张亮,等.昆明市800名孕妇HIV监测分析［J］.中国艾滋病性病防治,2002,8（2）:115.

表1 两组疗效比较［例（%）］

注：（P≤0.01）。