肾病综合征患者运动知识认知的调查分析

【摘要】 目的 调查肾病综合征住院患者对运动知识的认知情况，为促进患者进行适当的运动，降低并发症的发生提供依据。 方法 采用自制问卷，以便利抽样的方法对某三甲医院62名肾病综合征住院患者进行运动知识认知的问卷调查。 结果 对适量运动的认知程度分为三级即高、中、低，其分别为占46.8%、29.0%、24.2%。不同年龄、工作的患者间认知程度的比较，P>0.05为差异无统计学意义。但不同性别、收入和文化程度的患者间认知程度的比较，P

【关键词】肾病综合征；运动；认知

肾病综合征病程较长，因而日常调养是一个重要环节。现代医学对慢性肾病主张静养，对一般病例要求卧床休息，对于严重的蛋白尿患者则强调绝对卧床休息。这种静养为主的调养方法沿用已久，约定成俗，不但西医沿用，而且中医也照搬。［1］而肾病综合征患者，由于高凝状态、利尿使循环血容量下降，血液浓缩，高脂血症、长期制动等原因，易并发血栓形成，多见于肾静脉、下肢深静脉，［2］严重者可发生肺栓塞(PTE)，危及生命。加上肾病综合征患者患病后担忧进行运动会加重病情，即使在疾病缓解期也不敢运动，养成久坐不动的习惯，进一步加重下肢血栓的形成。因此应加强对肾病综合征患者运动知识的健康指导，消除顾虑，促进患者进行适当运动，以减少并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样，于2010年3月至2011年4月在福建医科大学附属第一医院肾内科收集住院治疗的肾病综合征患者62例，入选标准：年龄15～76岁，神志清楚，能生活自理、进行语言交流的患者。排除标准：有智力障碍、精神病、脑血管意外后遗症等患者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 自行设计问卷，包括患者一般情况：年龄、性别、文化程度、收入情况；运动认知情况：包括运动认知程度、运动的量、运动程度、运动的必要性等五个主要条目。其中运动认知程度分为高、中、低三级。运动认知分级标准是根据适量运动的概念以每天运动的时间、运动的次数以及运动程度来衡量。采用3级评分，主要评定运动的频度，按每周运动的次数计0~3其中运动的次数：每天运动的计3分，每周运动3~5次的计2分，每周运动1~2次的计1分；运动的时间：每次的锻炼时间在0.5~1 h的计3分，在1 h以上的计2分，

1.2.2 调查方法 调查人员以问卷式调查表为基础，直接与被调查者交谈，充分讲解问卷中各项问题及填表要求，使被调查者对问卷完全理解后填写调查表，若被调查者不便填写，则由调查人员询问后填写。本次调查共发出问卷63份，回收有效问卷62份，有效回收率98.41%。

1.2.3 统计学方法 采用χ2检验比较不同认知程度间年龄、性别、工作和收入的差别，对不符合卡方检验要求的数据采用Fisher确切概率法计算；采用Spearman相关分析方法分析各项目间的相关性。数据录入采用Epidate3.1软件，统计分析均采用SPSS 13.0统计软件，以P

2 结果

2.1 调查对象一般情况 62例患者中，男47例占75.8%，女15例占24.2%。年龄最小15岁，最大76岁，平均(37.14±16.51)岁。文化程度：初中及以下38例占61.3%，高中或中专4例占6.4%，大专及以上20例占32.3%。

2.2 调查结果显示，本组病例对适量运动认知程度得分，最高为8分，最低为1分，均值为(5.59±1.91)分。高度认知(7～9分)29人占46.8%，中度认知(4～6分)18人占29.0%，低度认知(1～3分)15人占24.2%。

2.3 调查分析肾病综合征患者62例，其适量运动的认知程度，不同性别、收入的患者间的认知程度的比较，P0.05,差异无统计学意义，见表1。

2.4 不同文化程度之间肾病综合征患者对适量运动的认知情况的比较，差异有统计学意义， P

2.5 肾病综合征患者的文化程度与运动必要性、收入情况、运动认知等经Spearman相关分析方法比较呈正相关，P

表1

表2

注：文化程度为运动认知情况自变量，其他为因变量

3 讨论

3.1 适量运动对肾病综合征患者的意义

肾病综合征患者，由于高凝状态、利尿使循环血容量下降，血液浓缩，高脂血症、长期制动等原因，易并发血栓形成，严重者可发生肺栓塞(PTE)，危及生命。适量运动可促进血液循环，减少血栓。肾病综合征患者在急性发作期应卧床休息，病情缓解时应进行适当的运动。但由于患者“患者角色”过重，加上对适量运动知识的缺乏，使其担心运动会加重病情，即使病情缓解也不敢运动，从而延长卧床时间。但长期卧床会导致血流缓慢，易发生血栓形成。［3］因此应指导患者在症状缓解的恢复期绝对卧床休息时间不宜过多以防因肢体活动过少静脉回流增多血液轴向运动导致静脉血栓的形成，应根据病情适当的离床活动，避免久坐久卧，夜间应将下肢抬高以改善血液循环，减少血栓的发生［4］。

运动对肾及蛋白尿的影响。有人发现，高脂血症大鼠肾小管内有大量蛋白管型，而运动锻炼可使之减少。血脂，尤其是脂蛋白(a)与肾脏疾病的关系近年逐渐受到重视。脂蛋白(a)具有抗纤溶及参与脂肪代谢的特性，血清脂蛋白(a)升高是动脉粥样硬化发生和发展的独立危险因素。研究表明，长期低强度运动可明显提高动物体内的氮储备和血清蛋白水平，使血脂下降，减轻肝、肾组织的病理学变化；另外，运动锻炼降低血压的作用可减缓长期高血压对肾脏的损害作用［5］。

综上所述，通过适量运动改善血液流变性，以减少脂质在肾内沉积，促进血液循环，延缓动脉粥样硬化斑块的发生和发展，有效降低血栓，从而改善肾功能，减少蛋白尿。所以，肾病综合征患者进行适量运动是很有必要的。3.2 文化程度是影响肾病综合征患者对适量运动知识掌握的主要因素

从表1可见男性文化程度较女性患者高，收入也高。从调查结果中可见，不同文化程度之间肾病综合征患者对适量运动的认知情况的比较，文化程度越高的患者其认知程度越高。而小学及以下文化程度的患者对适量运动知识的认知程度最低。为促进患者进行适量运动，减少并发症，我们应针对文化程度低的患者，尤其是小学及以下文化程度的患者，加强对适量运动的健康指导，让患者了解什么是适量运动，该怎样运动。从而促进患者进行适量运动，有效减少并发症。

4 结论

肾病综合征患者进行适量的运动是十分必要的。肾病综合征患者，由于高凝状态、高脂血症、长期制动等原因，易并发血栓形成，适量运动可以改善血液流变性，减少脂质在肾内沉积，促进血液循环，延缓动脉粥样硬化斑块的发生和发展，有效降低血栓。因此，我们应加强对肾病综合征患者进行适量运动的指导，促进其进行适量运动。本研究通过调查，发现对适量运动知识缺乏的人群为文化程度低、收入低的患者，尤其是小学及以下文化程度的患者。我们应针对该人群加强对适量运动知识的健康指导，强化患者对适量运动知识的掌握，提高对运动的认识，消除对运动的顾虑，积极参与有规律的适量运动，以减少并发症。

参 考 文 献

［1］ 李雪梅.饮食、 运动和心理护理在慢性肾病蛋白尿中的临床价值.职业与健康,2007，23(6)：464，465.

［2］ 董慰慈主编.内科护理学.第1版.南京：东南大学出版社，1994:205，207.

［3］ 严摇缨，熊衍君.预防肾病综合征并血栓形成的观察及护理.现代中西医结合杂志,2011,20(2)：247.

［4］ 郭小华,王峥.肾病综合征并发血栓的预防及护理.中国临床护理,2011,3(2)：109，110.

［5］ 宋恩峰,贾汝汉,向建武,黄从新.运动锻炼对 2型糖尿病肾病患者血压、脂蛋白(a) 及尿微量白蛋白的影响.中华物理医学与康复杂志,2004，26(1)：24，26.

［6］ 王黎亚.肾病综合征并发感染23例临床分析.中华医院感染学杂志,2003,13(9)：823.

［7］ 肖相如.肾病时的合理运动.中华养生保健(上半月),2009,(8):33.