肝海绵状血管瘤介入治疗的中远期疗效观察

【摘要】目的:对采用介入疗法对肝海绵状血管瘤进行治疗的临床疗效进行观察，为今后临床对该病进行有效治疗提供可靠依据。方法:随机抽取在2006年10月至2010年10月这四年时间里在我院就诊的患有肝海绵状血管瘤的且采用肝动脉插管的介入式方法进行治疗的确诊病例30例。对其治疗结束，出院半年和3年的CT扫描结果进行比较分析。结果 研究结果表明，所有30例患者进过介入治疗后，其临床症状均有不同程度的好转，术后的不了反应出现率和并发症发生率低，出院后半年和3年的CT扫描结果也显示病变有进一步缩小，仅有1例后者的病变部位旁边发现了新病灶。结论:采用介入疗法对肝海绵状血管瘤进行治疗的临床疗效，期临床疗效令人满意，不良反应和并发症少，中远期疗效十分理想，是临床上对于该病进行治疗的一种比较理想的疗法，值得临床使用和推广。

【关键词】肝海绵状血管瘤;介入治疗;临床疗效

【中图分类号】R415 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0363-01

肝血管瘤是肝内的一种良性肿瘤, 在临床上比较常见，其尸检率很高，可达5%以上[1]。该病的发病病因和致病机制目前还不是很明确, 大多数学者认为，先天发育对该病有一定的影响[2]。其临床主要表现受肿瘤部位、大小和增长速度的影响很大。体积小者没有症状, 体积大者可能引起腹部胀痛、恶心、低热等症状, 极少数体积巨大者，可同时伴有黄疸、贫血、潜破裂出血的症状[3]。如何对该病进行有效的治疗，为患者减轻痛苦，已经成为当今医学界所关注的重要课题。为了对采用介入疗法对肝海绵状血管瘤进行治疗的临床疗效进行观察，为今后临床对该病进行有效治疗提供可靠依据，我们组织进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2006年10月至2010年10月这四年时间里在我院就诊的患有肝海绵状血管瘤的且采用肝动脉插管的介入式方法进行治疗的确诊病例30例。对其治疗结束，出院半年和3年的CT扫描结果进行比较分析。现将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料:随机抽取在2006年10月至2010年10月这四年时间里在我院就诊的患有肝海绵状血管瘤的且采用肝动脉插管的介入式方法进行治疗的确诊病例30例。其中包括男性患者6例，女性患者24例；患者年龄在26至61岁之间，平均年龄42.3岁。30例患者的主要临床表现为，腹部胀痛、右上腹包块。所有病例在接受治疗前均经临床相关检查确诊。

1.2 方法:随机抽取在2006年10月至2010年10月这四年时间里在我院就诊的患有肝海绵状血管瘤的且采用肝动脉插管的介入式方法进行治疗的确诊病例30例。对其治疗结束的CT扫描结果进行分析，出院后对其进行随访，对其半年和3年的CT扫描表现进行记录并做比较分析。

1.3 操作流程:在对患者的血常规、肝功、肾功进行常规检查后，从股动脉穿刺进行插管，完成以后经肠系膜动脉间接对门静脉进行造影，在确定没有血栓形成以后，在对肝动脉进行造影，对肿瘤的大小、分布、供血情况进行观察确认后，再对肿瘤的供血动脉进行插管，然后将15mL左右的平阳霉素注入，再按1:1的比例加入碘化油乳剂，随后用明胶海绵颗粒对瘤体的供血动脉进行栓塞，最后进行肝总动脉造影，充分了解栓塞情况，术后进行用药治疗，一星期后对肝功进行复检[4]。

2 结果

研究结果表明，所有30例患者进过介入治疗后，其临床症状均有不同程度的好转，术后的不了反应出现率和并发症发生率低，出院后半年和3年的CT扫描结果也显示病变有进一步缩小，仅有1例后者的病变部位旁边发现了新病灶。具体情况见表1。

3 讨论

肝海绵状血管瘤是肝内的一种良性肿瘤, 在临床上比较常见, 真性肿瘤并不是其真正的病理基础, 实质属于是肝内门的静脉发生畸形, 在中年女性人群中比较常见, 肿瘤周边有很多的血管分布, 动静脉错落, 但主要以静脉为主, 扩张后的血窦与肝组织混合共存, 可以观察到纤维化,CT增强扫描的快进慢出改变和MRI的亮灯泡征对本症的特异性比较高, 通常情况下都可以确诊。对其血液供应的来源的说法有很多, 但血管造影及CT增强显示肝动脉参与了血液的供应，这一点是毋庸置疑的,也经肝动脉对该病进行介入治疗的理论基础[5]。

该治疗方法为经肝动脉栓塞术, 栓塞水平应该到达异常血窦, 栓塞后使血窦内的内皮细胞坏死和广泛血栓形成, 从而使其出现萎缩和纤维化, 平阳霉素是由平阳链球菌产生的一类具有抗肿瘤作用的抗生素类药物, 可对血管起到硬化的作用, 平阳霉素与碘化油乳剂经动脉注入病理血管后，可以在局部形成滞留, 使血管的内皮细胞被破坏, 促进血栓形成, 平阳霉素可以碘油为载体较长期释放药效, 最终使瘤体呈纤维化，从而达到治疗目的[6]。

本研究结果表明，所有30例患者进过介入治疗后，其临床症状均有不同程度的好转，术后的不了反应出现率和并发症发生率低，出院后半年和3年的CT扫描结果也显示病变有进一步缩小，仅有1例后者的病变部位旁边发现了新病灶。

综上所述，采用介入疗法对肝海绵状血管瘤进行治疗的临床疗效，期临床疗效令人满意，不良反应和并发症少，中远期疗效十分理想，是临床上对于该病进行治疗的一种比较理想的疗法，值得临床使用和推广。

参考文献

[1] 盛玉国,王文明,王保华,李乃选,荆秀荣,段新武. 部分性脾栓塞术在原发性肝癌合并脾功能亢进中的临床价值[J].滨州医学院学报, 2005, (04)

[2] 欧盛秋,马亦龙,康平,李志坤,蒙志斌,欧阳欣. 经皮肝穿刺胆道内支架置入术结合动脉化疗栓塞术治疗恶性胆道梗阻[J].重庆医学, 2008, (19)

[3] 欧阳墉. 对肝海绵状血管瘤的新认识和新观点[A].全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨大会（第二届介入放射学新技术提高班、第二届河南省肿瘤介入诊疗学术大会）论文汇编[C], 2004

[4] 罗以娟,邱秀梅,温慧兰. 影响介入操作ICD-9-CM-3编码的相关情况的研究[A]中国医院协会病案管理专业委员会第十八届学术会议论文集[C], 2009

[5] 古建立,黄满玉,孔凡国,韩松辉,李东升,张志勇. 骨盆恶性骨肿瘤的微创介入栓塞化疗的近远期疗效观察[A.]2007国际中医药肿瘤大会会刊[C], 2007

[6] 刘振玉,张雪松. 选择性动脉造影诊断及介入治疗顽固性消化道出血[A].第十二届中国体视学与图像分析学术会议论文集[C], 2008

作者单位：410300 浏阳市中医院

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