中西医结合治疗女性更年期综合证33例

资料与方法

33例来源于本院妇科2004年9月~2006年5月门诊及住院患者，均符合以下条件：发生于更年期或正常卵巢造影遭到破坏或手术切除后；月经紊乱或逐浙停止；临床表现头、面、颈部阵发性烘热，潮热汗出，心悸忧郁，烦躁易怒；血清E2水平低于54pmol／L，FSH、LH水平升高。年龄在40岁以下3例，41~50岁20例，5l岁以上10例；其中行双侧卵巢切除2例，无月经或行经紊乱20例，伴心悸汗出，忧郁烦躁及全身不适18例；阴虚15例，阳虚7例，阴阳俱虚11例。所有病例均排除本系统及其他系统器质性病变。

治疗方法：常规给予口服谷维素30~60mg，维生素E胶囊，100~150m/日，复合维生素B66片／日，安定2．5~5m/日，并适当补充鱼肝油、钙片。行经紊乱者于阴道出血第5天始服已烯雌酚1mg，每天1次，连服20天。第11天加服安宫黄体酮6~10mg/日或黄体酮10mg，肌注，每天1次，与己雌酚同时结束为1疗程。停3~7天，下次月经来潮第5天开始第2疗程。阴道出血较多，先行诊断刮宫术，术后第5天加服甲基素5mg，每天2次。连服20天为l个疗程；于下次月经来潮第5天开始第2个疗程，连服3疗程停药。无月经或已切除双侧卵巢者口服己烯雌酚0．5mg，每天1次，自然绝经(每2~4周B超监侧子宫内膜)者，同时加服丙酸酮10mg，每天1次，10天为1个疗程，停药20天开始第1疗程。同时加服中药治疗。肾阴虚、头目晕眩，阵发性头、面、颈部烘热，五心潮热、汗出，腰膝酸软，月经先后或不定期，口干，大便结，尿少色黄，舌红苔少，脉细数。药用：山药、枸杞子、龟板(先煎)、何首乌、山茱萸、茯苓、女贞子各10g，熟地黄l8g，灸甘草6g。肾阳虚：精神萎靡，形寒肢冷，面色晦暗，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄或经行量多或崩中暴下，色淡或暗有块，面浮肢肿，夜尿多或尿频失禁或带下清稀，舌胖嫩边有齿印、苔薄白、脉沉细无力。药用：准山药、枸杞子、菟丝子、党参、山茱萸、炒白术、补骨脂，淫羊藿，炒杜仲、熟地黄各15g，制附子(先煎)9g，当归10g，肉桂，干姜各3g，炙甘草6g。阴阳俱虚：畏寒，时烘热汗出，头晕耳鸣，腰酸乏力，苔薄，脉细。药用：桑寄生、泽泻、怀牛膝、仙茅、淫羊藿、钩藤、知母、熟地黄各15g，当归、黄柏各6g，旱莲草、巴戟天各10g，甘草6g。随症加减，‘每天l剂，80℃水煎半小时，每10天为l个疗程。中药治疗l疗程则停3天。服药时间长短和西药对应。

疗效标准：①治愈(症状消失)；②好转(症状明显统解)；③无效(症状无明显改善)。治疗过程因药物的不良反应不能坚持服药者判为无效。

结果

治愈20例（20.6%），好转10例（30.3%），无效3例（9.1%）总有效率90.9%。另外从下表中可看出治疗后血清E2升高，而FSH、LH水平明显下降。

经统计学处理，治疗前后比较，P

讨论

女性更年期综合证主要是由于卵巢功能衰退，性激素水平低下，内分泌失调所致，性激素替代治疗是治疗本病的主要方法。但激素治疗大剂量或长期应用常出现恶心呕吐、厌食、头晕、子宫出血、胀痛、白带增多，皮疹等不良反应。根据中医辨证施治，可明显减轻其不良反应，提高疗效，起到相互协同作用。患者表现的肾阴虚、肾阳虚及阴阳两虚症状，常用温肾壮阳、滋阴补肾的药物疗法，这些药能恢复和增强性激素的效能［１］，在辨证用药的同时削弱了激素对阴阳平衡的破坏，从而减轻了雌激素的不良反应。

参考文献

1 卓宏英.试论冲任学说与中医妇科的关系.新中医，1983，3：6.