平稳降压,应用有讲究

平稳降压有技术

降压治疗既要使血压达标，又要努力减少血压大幅波动。平稳控制血压，可最大限度地防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和慢性肾病的发生、发展，降低心脑血管病死亡和致残的危险。根据患者的具体病情，科学制定药物治疗方案，长期规律服药，辅以健康生活方式，是平稳控制血压的唯一有效方法。

珍菊降压片由上海市高血压研究所、上海中药制药三厂（隶属上海雷允上药业有限公司）、上海华山医院等14家单位于20世纪70年代联合研制并生产，是中国第一个治疗高血压病的中西药复方制剂，临床上广泛使用，深受一些老年患者的喜爱。珍菊降压片每片含野膏粉100毫克、珍珠层粉100毫克、盐酸可乐定0.03毫克、氢氯噻嗪5毫克、芦丁20毫克。每天3次，每次1片，其日剂量中的西药成分符合甚至低于《中国高血压防治指南》2010年修订版建议的日剂量（可乐定0.1～0.8毫克，氢氯噻嗪为6.25～25毫克）标准。

珍菊降压片可一次1片，一日3次，单用于轻中度的高血压患者，特别适用于睡眠不佳、易激动、肝阳上亢的高血压患者；也可协同血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类）、钙离子拮抗剂（地平类）等长效降压药，治疗中重度高血压，控制每天血压的两个高峰，降压效果确切又平稳。

科学应用有讲究

注意用药剂量，避免重复用药 珍菊降压片的不良反应多与剂量和疗程有关，也与所含西药成分有关，若与含有盐酸可乐定或氢氯噻嗪成分的其他降压药物联用时，要注意这些成分的总日剂量不要超标。

重视药物相互作用 珍菊降压片合并使用其他药物时应注意与其各组分之间可能的药物相互作用，与作用类似的西药合用会引起不良反应叠加。

防止撤药反应 停用珍菊降压片时应在2～4天逐步缓慢减量，以避免盐酸可乐定的撤药反应。应避免与β-受体阻滞剂序贯给药，以免引起或加重撤药反应，若和β-受体阻滞剂（如“洛尔”类）联用需停药时，先停β-受体阻滞剂，再逐渐停服珍菊降压片。

监测血压及代谢指标和电解质 调整用药剂量或联用其他降压药物时应监测血压变化，即使血压控制平稳，也需要定期监测血压；长期服用珍菊降压片，需作肝功能、肾功能、电解质监测，血糖及血脂等的监测和评估。

避免交叉过敏 氢氯噻嗪与磺胺类抗菌药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂、磺酰脲类降糖药等有交叉过敏反应。

使用注意及禁忌 严格按照药品说明书使用。对珍菊降压片过敏者禁用；对组方中成分或磺胺类药物过敏者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用。服药期间应尽量避免从事驾驶或机器操作等工作，忌烟酒及辛辣、油腻食物。患者在服药过程中如发生不良反应需及时就诊，如需停药或减量，应在医生指导下进行。

有传言说，珍菊降压片会导致老年痴呆，这完全没有依据。高血压对脑功能的损害，包括脑动脉壁增厚硬化、脑细胞变性坏死、认知功能损害（数字计算、构图能力、概括判断等方面）等。珍菊降压片能有效降低血压，明显降低脑损害的发生，不但不会导致老年痴呆，反而有预防作用。

2013年3月国家食品药品监督管理总局公布了药品不良反应信息通报，并不是说珍菊降压片质量出现了问题，多是由于不合理用药所致。科学用药，平稳降压且达标才是医患双方的追求。