平稳控制血压,药物选择是关键

目前我国已有超过1亿的高血压患者，因其引发的心脑血管疾病的死亡率已排到第一位。高血压病具有病程长的特点，通常诊断明确后需要长期服药，增加了社会和家庭的经济负担。高血压病不仅是独立的疾病，而且还容易造成心、脑等重要脏器的损害，严重地影响了患者的劳动能力和生活质量，因此为患者提供安全、有效、经济的降压药是医药界的责任。

5类常用降压药

临床治疗高血压大多选用纯西药制剂，常用的有以下5类降压药：利尿剂类抗高血压药（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂类（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂类（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂类（如依那普利）和血管紧张素Ⅱ受体抑制剂类（如替米沙坦），这5类药一般只有适不适合之分，能有效降低患者血压，又能保护心、脑、肺、肾等脏器的药物才是最合适的药物。

一般来说，高盐膳食和老年患者、单纯收缩期高血压患者，对钙拮抗剂、利尿剂的降压反应较好。中青年患者，对血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、β受体阻滞剂反应较好；有代谢系统有异常的患者，如糖尿病、血脂紊乱、痛风患者，比较适合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体抑制剂类药物。有的患者单用一种药物降压效果不理想，一般需要二种或者三种药物联合应用，才能达到有效控制血压的目的，但这样的副作用也比较明显。

复方制剂，中西联合降压

此外，临床上还常用复方制剂来控制高血压患者的血压，其中雷氏珍菊降压片就是一种含中西药成分的有效降压药。其西药成分为氢氯噻嗪、盐酸可乐定、芦丁；中药成分为野膏粉、珍珠层粉。其中，盐酸可乐定通过血管运动中枢抑制交感神经冲动传递而降压；氢氯噻嗪为利尿剂，通过降低血容量而降压；芦丁可增强毛细血管弹性、改善血管壁的通透性、防止血管因血压增高发生破裂；野性味苦微寒，能散肝经风热而明目，善治肝热目赤，又能清热解毒；珍珠层粉味咸性寒，能平肝潜阳而除肝阳头痛目眩，清肝明目而祛目赤昏花，镇心安神而利睡眠。由于雷氏珍菊降压片含中西药物，所以选用的关键在于辨病结合辨证。

辨 病 适用于轻、中度高血压患者，可以作为首选的既有效又经济的药品。或正在服用长效降压药物而血压尚未有效控制，或长效制剂本身的不良反应如地平类的水肿等，可配合珍菊降压片以增效或减轻不良反应。

辨 证 适用于肝火、肝阳上亢比较明显的高血压患者，即轻中度高血压伴有的头痛头眩、目赤目糊、失眠烦躁、尿黄便干、耳鸣耳聋等症状的患者。

使用说明

1.珍菊降压片不宜与利尿剂类降压药同用，以免利尿剂超量后致水、电解质紊乱而出现头晕、恶心、皮疹、血钾偏低等症。

2.临床资料显示，长期服用珍菊降压片不会导致老年痴呆，并能延缓老年痴呆的发生。因早老性痴呆的诱因是咪唑啉受体受损，而可乐定作用于中枢神经的咪唑啉受体，可使异常的咪唑啉受体得到改善和恢复。

3.高血压病患者联合使用雷氏珍菊降压片和丹参片可有效预防和减少心血管事件的发生，因雷氏丹参片能通过降低血液“浓、黏、聚、凝”状态，抗动脉粥样硬化而使大众远离心血管疾病。