阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效预测因素分析
时间：2022-07-30 04:48:36
【摘要】 目的 通过阿德福韦酯在我科80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗中的应用为临床提供有价值的参考。方法 将纳入我科的80例患者随机分为两组进行对照试验，治疗组给予阿德福韦酯10 mg/次，1次/日顿服，观察其治疗后12周、24周、48周的疗效。对照组不用抗病毒药物。观察2组的ALT复常率、血清学转换率、HBV DNA水平及不良反应。结果 我们应用阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者80例，治疗组治疗12周后，ALT复常19例，HBV DNA转阴7例，HBsAg转阴2例；治疗24周后，ALT复常31例，HBV DNA转阴23例，HBsAg转阴11例；治疗48周后，ALT复常34例，HBV DNA转阴33例，HBsAg转阴19例。此明显优于对照组。结论 阿德福韦酯可作为首选的一线抗乙型肝炎病毒的药物，值得推广。
【关键词】 阿德福韦酯；HBeAg阳性慢性；乙型肝炎；疗效
慢性乙型肝炎是由于感染乙肝病毒导致的疾病，世界上广为流行的传染病之一，临床上没有特效药物，可发展为肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病。目前，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍是较为困难的问题，也是预防乙肝复发和发展的主要方法。阿德福韦酯是新近应用于临床的一种核苷类抗病毒药物，可抑制HBV DNA多聚酶(逆转录酶)［1］。我院在2009年7月至2011年7月用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者治疗效果结果报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选择慢性乙型肝炎患者80例，诊断均符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准［2］：①ALT≥200U/L，且≤1000U/L，血清总胆红素≤200 μmol/L。②乙肝病毒血清标志物HBsAg、HBeAg、HBeAb均为阳性。③HBV DNA(荧光定量)＞105IU/ml。随机将患者分为两组，治疗组和对照组各40例。两组患者男女比例、平均年龄、病程、肝功能异常及HBV DNA载量方面，差异无统计学意义(P>005)。
12 治疗方法 两组均在采取保守治疗的基础上，治疗组给予阿德福韦酯10 mg/次，1次/d顿服，观察其治疗后12周、24周、48周的疗效。对照组不用抗病毒药物。
13 观察方法 用药治疗后定期抽取患者静脉血检测肝功能和乙肝病毒血清标志物和HBV DNA(荧光定量聚合酶链反应法检测)。
14 统计学方法 采用统计学软件SPSS 130处理，两组间计量资料比较，用t检验，计数资料用χ2检验。P
2 结果
21 治疗的变化 两组治疗后的变化见表1。
22 不良反应 两组患者在治疗过程中均为出现明显的不良反应，也未发现血清肌酐升高的病例。
3 讨论
乙型肝炎感染呈世纪性流行，不同地区HBV感染的流行强度差异很大，而在我国发病率高，是危害人们身体健康的比较常见的传染病之一。感染乙肝病毒后，在机体清除病毒的过程中可造成多种免疫的损伤，故进行抗病毒治疗慢性乙型肝炎治疗是十分重要的。阿德福韦酯是一种新型的抗乙肝病毒药物。有较强的抗病毒活性，已成为慢性乙型肝炎治疗的主要抗病毒药物之一［3］。本文结果显示，阿德福韦酯在治疗慢性乙型肝炎时通过抑制HBV的复制，使其在恢复血清的肝功能，改善肝脏的炎症活动，延缓纤维化的进展方面取得了显著效果。
本研究治疗12周后，ALT复常19例，HBV DNA转阴7例，HBsAg转阴2例；治疗24周后，ALT复常31例，HBV DNA转阴23例，HBsAg转阴11例；治疗48周后，ALT复常34例，HBV DNA转阴33例，HBsAg转阴19例。此明显优于对照组。阿德福韦酯价格较为低廉，大多数患者能够接受，没有明显的副作用。其作为第二个治疗乙型肝炎的核苷酸类似物药物，其抗病毒机制与干扰素完全不同。对干扰素治疗无应答的乙型肝炎患者仍具有相当疗效。同时因其未对乙型肝炎病毒施加明显的选择压力，故其产生耐药的可能性不高，虽然在较大剂量时有一定的肾毒性，但每日10 mg剂量对肾功能影响较小。缺点是停药后容易反弹，故需在监测下延长使用时间。本研究因患者例数有限且疗程仅达两年未观察到耐药的发生及肾功能的损害，仍需作进一步的观察。
综上所述，阿德福韦酯具有易吸收、纯度高、质量稳定、价格低廉、副作用小等五大优点，口服10 mg/d，使用方便，疗效确切，安全性较好，可作为首选的一线抗乙型肝炎病毒的药物，服药方便，值得推广。
参 考 文 献
［1］ Locarnin S, Qi X, Arterburn S, et al Incidence and predictors of emergence of adeforir resistant HBV during for years of adeforir dipivoxil(ADV)therapy for patients with chronic hepatitis B(CHB) J Hepatology,2005,42:A17.
［2］ 中华医学会?病毒性肝炎防治方案中华肝脏杂志,2000,8(6):324329.
［3］ 杨雅芳,杨小平,董建国恩替卡韦和阿德福韦酯分别治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效分析临床肝胆病杂志,2010,6,26:3.
