56例牙髓及根尖周病的根管治疗效果评价

【摘要】目的：了解根管治疗术在治疗牙髓及根尖周病方面的效果。方法：选择我院2011年1月到2011年12月接诊的56例牙髓及根尖周病患者作为研究对象，了解患者接受治疗后的效果。结果：56例患者89颗患牙接受治疗后，超填8颗、漏填5颗、恰填76颗。术后随访发现成功率达到。结论：牙根管治疗术对牙髓及根尖周病的治疗效果比较理想，副作用少，康复率高，具有临床推广意义。

【关键词】牙髓病；根尖周病；牙根管治疗

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0117-01

牙髓及根尖周病在口腔医学上比较常见，其发病率较高且对患者的口腔组织、器官正常发育有不良影响。临床上对牙髓及根尖周病的治疗采用的手术方法较多，近年来普遍比较推崇的是根管治疗术。为了研究根管治疗术的实际效果，笔者对2011年1月到2011年12月接诊的部分患者采用根管治疗术治疗的效果进行汇总和分析，具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料本次研究随机选取56名牙髓及根尖周病患者，对89颗患牙进行了根管治疗手术。其中男士27例，女士29例，年龄范围13～69岁，平均37.4±2.7岁。患牙89颗，前牙35颗、磨牙42颗、前磨牙12颗，患者发病情况主要为根尖周炎38颗、牙髓坏死29颗、牙髓炎22颗。

1.2 治疗方法对所有患者进行例行检查，详细记录每个患者的患病情况，患牙的发病情况，制定相应的根管治疗方案。医生用根管仪对根管长度进行测量之后，用K锉刀对根管进行加工，以生理盐水进行反复冲洗杀毒。待根管干燥之后将牙胶尖加入氧化锌丁香油糊剂之中进行侧向加压填充治疗[1]。

1.3 根管填充质量评定标准[2]恰填：根管填充材料距离根尖不足2mm且根管封闭严密；漏填：根管填充材料距离根尖大于2mm，根管密封性存在漏洞；超填：根管填充物超过根尖。

1.4 手术治疗效果评价标准[3]痊愈：患者经X线检查未发现根尖周透射区或牙周间隙，硬骨板完整，无窦道或窦道闭合完整，无叩触痛。有效：患者经X线检查发现轻微的透射区或牙周间隙，患者无自觉疼痛或不适状况。无效：X线检查发现患者病情无好转，患者自觉无好转。

1.5 统计学方法以SPSS15.0进行统计学分析，以t进行检验，以p

2 结果

2.1 根管治疗效果术后第一年，无效率为11.2%，痊愈和有效患牙79颗，有效率为88.8%；术后第二年检查治疗无效率为16.8%，痊愈和有效患牙74颗，有效率为83.2%。详见表1.

3 讨论

根管治疗术在对牙髓及根尖周病的治疗中比较普遍，其治疗效果得到业界公认。在具体的手术操作过程中，需要先将根管中的病变组织进行消毒处理，之后进行填充。从本次研究中89例患牙的填充效果和之后的治疗情况来看，根管填充的效果对患者的康复效果有直接的影响。从其他相关研究结果来看，根管本身的形态差别、根管数量和钙化情况以及患牙位置都会对治疗效果产生直接影响。

从表1的根管填充效果来看，磨牙位置的根管填充难度较大，误差率较高。在42颗患牙中，恰填牙数为345例，漏填或超填8例，失误率为19.0%；远比前磨牙位和前牙位的根管填充效果要差一些。临床分析认为，磨牙位的根管填充效果较差，准确性较低，这与磨牙本身的根管系统复杂且形态多变有直接关系[4]。对于这类较为复杂的根管情况，一般在临床上会通过X光进行二维拍摄，尽可能全面了解根管形态，为根管填充提供参考。

除了根管填充效果会影响康复情况之外，患者牙髓组织的钙化情况也会有所影响[5]。临床研究证明，患者牙髓组织钙化越严重，患者的根管治疗效果越差。在本次研究中术后第一年和术后第二年观察中患者的康复效果有所改变，期原因就在于部分患者的牙髓出现钙化情况，造成根管治疗效果反弹无效。

结合这两点主要因素来看，患者在接受根管治疗的过程中，确保根管填充过程的无毒无菌是手术的关键。随着我国临床医学中对消毒手段和消毒药物的研究进展不断提高，使得在根管物质的填充和消毒处理中杀菌消毒的效果也在提升。如果能够注意引入先进的消毒处理方式和药物，加强对磨牙等复杂的根管部位的手术操作精确度管理，在提升牙髓及根尖周患者的康复率方面会有更乐观的前景。

4 结论

对牙髓及根尖周病患者采取根管治疗能够取得较为理想的康复效果，且有良好的发展应用前景和提升空间，具备临床推广意义。

参考文献

[1]张蕾.一次性根管治疗牙髓病、根尖周病的临床分析与进展性研究.[J].中国医药指南，2013年，第29期.

[2]李居武.乳牙牙髓病及根尖周病的特点与治疗技术研究.[J].中国中医药资讯，2010年，第13期.

[3]马清霞.125例根管治疗牙髓病及根尖周病的临床研究.[J].中国医药指南，2013年，第21期.

[4]张亦文.120例牙髓根尖周病经根管治疗的疗效分析.[J].临床医学工程，2013年，第10期.

[5]陈强.根管治疗牙髓病及根尖周病的探析.[J].中国医药指南，2013年，第17期.