弹性成像、常规超声及两者联合诊断甲状腺肿物良恶性的价值比较

摘要：目的 比较常规超声、弹性成像及两者联合法在诊断甲状腺肿物良恶性中的价值。方法 选取我院2013年～2014年因甲状腺肿物行手术治疗的158例患者，共262个肿物，所有患者术前均行常规超声和弹性成像检查，术后病理结果为诊断金标准，比较常规超声、弹性成像及两者联合法在甲状腺肿物良恶性诊断中的准确性。结果 常规超声组诊断甲状腺肿物良恶性的敏感性、特异性及准确性为：70.15%，77.95%，75.95%；弹性成像组诊断甲状腺肿物良恶性的敏感性、特异性及准确性为：71.64%，83.59%，80.53%；两者联合组诊断甲状腺肿物良恶性的敏感性、特异性及准确性为88.06%，91.79%，90.84%。两者联合法诊断甲状腺肿物良恶性的准确性比任何单一方法都高，且差异均有统计学意义（均P

关键词：甲状腺肿物；常规超声；弹性成像

Comparison of the Value of Elasticity Imaging， Conventional Ultrasound and the Diagnostic Value of Benign and Malignant Thyroid Tumors

ZHANG Hai-chao，LI Cai-xia，DI Xu，WANG Xin-chao，HAN Lu

（Department of Thyroid and Breast Surgery，Tianjin Fourth Central Hospital，Tianjin 300140，China）

Abstract：Objective To compare the value of Conventional ultrasond ，Ultrasonic Elastography and the union of the two methods in the diagnose of thyroid nodule.Methods Forme August 2013 to December 2014，there were 158 operating patients of thyroid nodules，which had 262 thyroid nodules.All the patients had Conventional ultrasond and Ultrasonic Elastography tests.The pathological diagnosis was the golden standard.To compare the accuracy of dignosis the thyroid nodules in Conventional ultrasond group，Ultrasonic Elastography group and the two combined group.Results In Conventional ultrasond group，the sensitivity、specificity and accuracy of diagnosis the thyroid nodules were 70.15%，77.95%，75.95%；In the Ultrasonic Elastography group they were71.64%，83.59%，80.53%；In the two combined group they were 88.06%，91.79%，90.84%.The accuracy of diagnosis thyroid nodules in the two combined group is higer than there other two groups（P

Key words：Thyroid nodule；Conventional ultrasond；Ultrasonic Elastography

近年来，甲状腺肿物的发病率呈明显的上升趋势，其良恶性的诊断与临床治疗方式密切相关。超声检查虽然对诊断甲状腺肿物良恶性具有一定的临床意义，但仍存在一定的偏差，超声弹性成像是一种新型的超声诊断技术，它不仅扩展了超声诊断的围，而且弥补了常规超声的不足，能更生动地显示、定位病变，对病灶的定性诊断作用尤为突出。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年～2014年因甲状腺肿物行手术治疗的158例患者，共262个肿物，其中男64例，女94例，年龄17～65岁，平均年龄43岁。肿物直径2mm～58mm，其中肿物直径≤10mm患者42例，共54个肿物，所有患者术前均完善常规超声和弹性成像检查。

1.2 仪器与方法 采用SIEMENS S2000超声诊断仪，L11高频探头，频率为7～11MHZ。常规超声观察肿物的数目、大小、部位、形态、边界、内部回声、有无钙化、血流情况及有无肿大淋巴结等。弹性成像是以肿物为中心调节感兴趣区域，尽可能使病变位于取样框的中央部，探头与病变部位垂直，轻轻施压并做轻微振动，获取彩色图像即可。以术后病理结果为诊断金标准，分别计算常规超声、弹性成像和两者联合法诊断甲状腺肿物良恶性的敏感性、特异性及准确性。

1.3统计方法 采用 SPSS13.0 统计软件，计数资料比较采用χ2检验，以P

2结果

262个肿物中，术后病理诊断为良性肿物195个（其中≤10mm的有28个），恶性肿物67个（其中≤10mm的有26个），其中，结节性甲状腺肿72个，甲状腺腺瘤90个，桥本氏甲状腺炎30个，亚急性甲状腺炎3个，甲状腺状癌52个，滤泡状癌12，髓样癌3个。

常规超声、弹性成像以及两者联合与病理诊断结果数据对照见表1。常规超声和弹性成像诊断准确性比较差异无统计学意义（χ2=1.61，P>0.05），弹性成像组和两者联合组诊断准确性比较差异有统计学意义（χ2=11.34，P

对于≤10mm的甲状腺肿物，常规超声、弹性成像和两者联合组与病理结果数据对照见表2。对于诊断甲状腺肿物良恶性的准确性，常规超声组与弹性成像组比较无统计学差异（χ2=0.42，P>0.05），而弹性成像组、常规超声组分别与两者联合组比较，均有统计学差异（P均

3讨论

用常规超声来判断甲状腺肿物良恶性已获得公认的效果，目前常规超声对于甲状腺肿物的诊断是以肿物的大小、数目、形态、回声和血流情况作为良恶性鉴别的重要指标，但是甲状腺病变超声表现复杂多样，并非所有的甲状腺恶性肿物在彩色多普勒超声下均可测得血流信号，而且少数良恶性病变声像图有重叠[1-3]，所以单凭常规超声鉴别甲状腺肿物良恶性仍有一定困难。本研究显示，弹性成像对甲状腺肿物良恶性诊断的敏感性、特异性和准确性分别为：71.64%，83.59%，80.53%，可见其漏诊19个，误诊32个，其中漏诊的19个甲状腺肿物中，9个是滤泡状癌和1个是髓样癌，原因可能为与状癌相比，滤泡状癌和髓样癌细胞成分较多，纤维成分较少，质地较软，弹性评分较低而漏诊[4]；5个因为肿物直径≤3mm，恶性病灶较为局限，不足以引起组织硬度的改变而漏诊；4个因为是桥本氏甲状腺炎合并状微小癌，桥本氏甲状腺炎因甲状腺组织被广泛破坏、纤维组织增生，使甲状腺组织变韧，硬度增加，使肿物与周围组织硬度差减小，所以肿物弹性评分减低[5]。本研究显示弹性成像与常规超声比较，其对甲状腺肿物诊断的准确性虽提高，但差异无统计学意义（P>0.05），与国内某些研究[6，7]一致，但两者结合后对甲状腺肿物良恶性诊断的准确性为90.84%，明显高于常规超声组合和弹性成像组，并且差异均有统计学意义（P

因此，常规超声和弹性成像相结合可以大大的提高甲状腺肿物诊断的准确性，在实际临床工作中有着较为广阔的应用前景。

参考文献：

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