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【摘要】目的：观察米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。方法：选择自2013年1月-2014年1月来我院就诊的185例围绝经期功能性子宫出血的患者，随机分为观察组100例和对照组85例。观察组给予米非司酮，每日口服12.5mg，连续服用三个月，对照组给予口服妈富隆，每天1片，21天后停药。对比观察两组治疗后的子宫情况和血清激素水平变化及临床疗效。结果：两组患者治疗后的子宫内膜厚度均低于治疗前，且观察组由于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】米非司酮；子宫出血；功能性；围绝经期
【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0488-01
围绝经期功能性子宫出血简称围绝经期功血，是由于神经系统和内分泌系统功能调节异常引起异常的子宫出血，属于非器质性病变，是妇科常见的一种疾病，通常表现为月经淋漓不止、月经周期不一等临床表现[1]。多发生在45-55岁的妇女，若不及时治疗，可导致患者出现不同程度的贫血、继发乏力，心肌供血不足，严重者可出现休克。据报道20世纪80年代问世的米非司酮在治疗围绝经期功能性子宫出血与传统的刮宫止血、性激素调节、子宫切除等方法治疗相比具有明显的优越性。本院自2013年1月-2014年1月采用小剂量米非司酮口服治疗围绝经期功能性子宫出血收到良好疗效，现将临床治疗效果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择自2013年1月-2014年1月来我院就诊的185例围绝经期功能性子宫出血的患者，随机分为观察组100例和对照组85例，年龄46-55岁，平均46±11.2岁，病程4-26个月，平均9±2.5个月。所有患者均排除心血管疾病、血液病、内分泌系统疾病、肝肾功能异常，三个月内服用激素。治疗前经常规妇科检查，B超检查排除子宫器质性病变，无用药禁忌。经诊断性刮宫，病检报告增值性改变42例，单纯增生过长113例，分泌期改变30例。两组患者的年龄、病程、病情之间差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
于分段诊刮后第3天起观察组每天早晨空腹顿服米非司酮12.5mg，连用3个月。每月复查一次，了解治疗效果、药物副作用，复查肝功能、血尿常规并B超监测子宫内膜厚度。对照组于刮诊后第三天口服妈富隆，每天1片，21天为一疗程。
1.3 观察指标[2]
应用彩色多普勒超声检测治疗前后的子宫内膜的厚度，采用分辨荧光免疫法测量用药前后血浆激素水平：包括卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕激素（P）和雌二醇（E2），观察血红蛋白（Hb）变化情况及疗效。
1.4 统计学处理
用SPSS11.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以x±s表示，治疗前后比较采用t检验，P
2 结果
2.1 治疗效果：观察组所有患者均有效止血，出现药物性闭经，服用1个疗程停药后半年2例出现月经，经量稀发，量少。对照组停药后均有撤退出血，治疗结束2个月后，75例患者月经周期正常，10例患者出现月经延期，随访半年无一例进入绝经期。两组患者均无并发症发生。
2.2 治疗前后两组患者子宫内膜厚度及血红蛋白变化情况：两组患者治疗后的子宫内膜厚度均低于治疗前，且观察组由于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 治疗前后两组激素水平：观察组治疗后患者的激素水平（FSH、LH、P、E2）明显降低，与治疗前相比，差异有统计学意义（P
2.4 结论
围绝经期功能性子宫出血是由卵巢无排卵和孕激素缺乏导致的。子宫内膜受单一雌激素的影响造成子宫内膜过度增殖，血管供应增多，当体内雌激素水平波动时发生雌激素撤退或突破性出血[3]。近年来米非司酮应用于治疗功血取得了较好的临床效果，其对子宫内膜孕激素受体有高度的亲和力，可作用于下丘脑抑制LHRH的分泌，减少FSH和LH的分泌和释放，抑制卵泡发育，诱导闭经[4]。研究表明[5]，米非司酮可影响内膜的生长发育减少出血；促进子宫收缩；抑制排卵。本文治疗效果明显，数据显示：两组患者治疗后的子宫内膜厚度均低于治疗前，且观察组由于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，米非司酮在治疗围绝经期功血时具有不替代优势，同时减轻盆腔充血及腰骶部不适症状，改善贫血症状，[6]是一种安全、有效、经济、不良反应小的药物，对围绝经期功血有明显优势且诱导闭经效果显著。
参考文献
[1]汤希伟.妇产科疾病诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：263.
[2]张立霞，宋敏.米非司酮配合孕激素雄激素治疗更年期功血56例分析[J].临沂医学专科学校学报，2005，27（4）：259-261
[3]叶连红，任京春，王萍. 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床观察[J].实用妇产科杂志，2OO6，20（3）：155
[4]张华香.米非司酮联合丙酸酮在更年期功能失调性子宫出血中的应用[J].中华现代中西医杂志.2005，3（6）：554-554
[5]张琳.米非司酮配伍甲基素治疗更年期功血.临床医学，2007，27（5）：45―46.
[6]吴静，张恩娣，康安静.长期应用米非司酮致子宫内膜异常增生[J].现代妇产科进展，2005.1，14（1）：72-73