适应新医改探讨医院财务管理新思考

摘要：新医改破除公立医院趋利性，回归公益性为主，药品零差价、医保支付制度改革等，医院的经济问题摆在了管理者的面前。医院财务管理在医院的经营管理中充当非常重要的角色，医院要积极转变财务管理理念，加强财务和预算管理，，推动医院内部控制建设提升财务管理人员的素质能力，实现医院可持续发展。本文依据笔者工作实践，就新医改下医院财务管理进行探讨和思考。

关键词：新医改 公立医院 经营管理 财务管理

2015年3月国家卫计委下发《公立医院预决算报告制度暂行规定》（国卫办财务发[2015]17号）和2015年12月财政部联合卫计委等部门联合下发《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》（财社[2015]263号），在新医改背景下，国家多部门发文要求公立医院加强财务管理，医院财务管理面临新的发展机遇，财务人员发挥专业管理能力，提高医院经济效益，保证医院实现稳定的发展。

一、财务管理存在的不足与问题

（一）医院不够重视财务管理

公立医院的领导层多数来自临床医疗专家，比较注重医疗业务技术和质量安全管理，只要医院规模大、病人多，占有医疗市场份额高，医院收入自然就会增加，追求医院规模效益和跨越式发展，医院运营成本不断增加，也是导致“看病难、看病贵”原因之一。他们不够重视财务管理，加之财务工作具有较强的专业性，国家法律法规较多，在医院管理过程中，注重投入成本与效益精细化的财务管理职能发挥有限，不能有效遏制经济管理中存在的问题，导致医院财务内控体系不健全，经营风险增大。虽然等级医院评审条款有要求，但由于医院轻视财务，也影响了财务管理等级创“A”机会。

（二）财务管理体系不健全

传统的医院财务管理仅仅注重会计核算，把医院收入支出账做好，“钱”管好，把职工福利发好，然而新医改要求财务管理还包括医院内控管理、预算管理、成本核算、医院资产管理、医院物价管理、绩效考核等管理。这说明了财务部门除了会计业务核算外，涉及医疗、护理、人事、药学、装备、耗材、信息、科教及后勤等部门经济事项，这就需要建立健全财务管理体系，科学合理利用人、财、物和数据信息资源，严格财务审批程序，积极开源节流，堵塞跑冒滴漏，减少医院发展中不必要的损失，确保医院稳健运营。

（三）财务人员重业务轻管理

财务人员素质亟待提高，注重于会做凭证、编报表等核算能力，局限依照会计报表进行简单对比分析，堆砌大量财务数据，对于科室收入偏低、经营不善或者挖掘医院经营存在深层次问题很少涉及，医院决策者很难看懂财务分析，当然对医院各种决策起到参考作用十分有限，同时不善于学习先进的管理工具使用于会计工作，从“核算型”向“管理型”转型较慢，预算管理和成本控制的能力仍然偏重于事后执行上，自我学习能力弱，发挥财务精细化管理的水平严重不足，因此，财务管理应得到的尊重和提高也很难在医院管理中得到体现。

二、思考与对策

（一）新医改要求更新理念

医院领导层要强化财务管理意识，转变“重医疗、轻财务”的传统观念。〔2015〕38号《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》明确提出：强化公立医院精细化管理。加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落实三级公立医院总会计师制度。医院决策者应该意识到加强财务管理是医院优质高效低耗管理的有效途径和方法，是提高医院管理质量，提高经济效益和社会效益的关键所在，顺势而为，要从思想上重视财务管理工作，推进和完善医院财务管理全方位建设，能够参与经济决策，为医院经济运营提供保障。

（二）拓宽财务管理职能满足新需求

医院财务管理应构建“统一领导、集中管理”体制，强化财务制度体系建设，实行全面预算管理，推动全成本核算和会计核算一体化建设，重视价格管理和资产管理以及绩效考核，完善内部控制制度和评价机制，拓宽、转变和延伸财务管理功能，进一步发挥财务管理在医院管理中对医院所有经济活动调节、指导、约束、促进的能动作用。运用管理工具加强对成本节点控制并且持续改进，科学合理运用资金管理，拓宽融资渠道，降低资金运用成本，对各项支出进行约束和分析，定期对医院的药品、物资进行全面审核，利用资金信誉争取资金合理收益，推行管理会计，加强项目和投资可行性、适用性分析，进而为科学决策提供财务依据，逐步推行财务信息公开制度，提高医院财务运行透明度，接受社会监督。

（三）提高人员素质，打造高效管理团队

在医院的财务管理工作中，管理人员的素质能力将直接决定着财务管理效果的实现，新医改形势对财务提出新需求，当然对财务管理团队提出较高要求和严峻挑战，因此应加强医院财务管理人员的教育和培训，更新财务管理人员的知识，建立先进医院标杆意识，提高财务风险防范能力，建立财务内控管理信息化平台，准确掌握财务管理信息，努力实现财务管理的全面信息化管理，进而推动财务管理高效开展。

三、结束语

新医改政策不断推进，医院财务管理显得越来越重要，建立财务报告制度，强化医院财务管理责任，提升财务管理在医院管理中的地位，进一步加强财务管理精细化，化解新医改下不利因素，规范医院经济活动，充分发挥财务管理持续保驾护航的作用。

参考文献：

[1]张苏燕.新医改环境下医院财务管理分析[J].财经界，2015，23：245

[2]许江滨.浅析新医改背景下医院财务管理存在的问题与对策，商业经济，2014（24）