冠状动脉性心脏病的社区预防对策分析

摘要：目的 探讨分析冠状动脉性心脏病的社区预防对策。方法 以调查问卷的方式对附近社区的居民进行调查，对问卷结果进行总结分析。结果 通过早期对冠状动脉性心脏病的积极预防，能有效减少冠状动脉性心脏病的发生以及阻止疾病的进一步发展。结论 在人们日常生活中做好早期对冠状动脉性心脏病的预防，能有效降低冠状动脉性心脏病的发病率，提高人们的生活质量。

关键词：冠状动脉性心脏病；社区医院；预防

冠状动脉性心脏病别名为冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床上通常称之为冠心病。发生关冠心病的原因是当患者的管状动脉内发生了粥样硬化时，血管腔会因此变的狭窄，甚至会发生腔道阻塞现象，或是管状动脉的功能性质发生了改变，如动脉痉挛等症状，进而出现心肌缺血、心肌缺氧甚至心肌坏死等症状。近年来，随着人们生活水平的不断提升，人们的生活习惯、饮食习惯也在不断地改变，随之冠状动脉性心脏病的临床发病率也呈逐年上升的趋势，极大地影响了人们的身体健康以及生活质量。

1 社区冠心病预防现状

冠心病是由多种危险因素共同作用下产生的一种慢性疾病，导致其发生的最主要的危险因素包括患者患有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症以及抽烟。随着医疗技术的不断进步，人们对于冠心病的防治观念也在不断进步与更新。对于冠心病，各界的观点一致认为要以预防为主。冠心病一般高发于高龄人群，但实质上冠心病的产生并不是一朝一夕便可达成的，而是经过长年累月的冠状动脉慢性进行性病变铸就的，故对于冠心病的预防工作要从儿童抓起。

2 冠心病预防方法

2.1 一级预防 此预防针对的对象是没有患有冠心病的人群，对引起冠心病的诸多因素进行干预，以达到预防冠心病发生的目的。这项工作的开展是相当艰巨的，应该从儿童时期以及青少年时期便要开始着手预防冠心病的工作。经医学界研究发现：（1）性别是男；（2）有患冠心病的家族史，如父母或者兄弟姊妹在生活到某一岁数时确诊为心肌梗死或者突然发生死亡；（3）有吸烟史，每天吸纸烟不少于10只；（4）患有高血压、糖尿病等疾病，有明确的脑血管堵塞或外周血管阻塞的病史；（5）高密度脂蛋白的浓度测定小于0.9mmol/L；（6）患有肥胖症等，这些因素均是引发冠心病的重要危险因素。在这些导致冠心病发生的因素当中，有的是客观影响因素，是不可改变的，如年龄、性别、家族遗传疾病等因素；其他因素经过外界干预均为被改变，如患有高血压、高血糖、高血脂疾病，可应用药物以及合理膳食降低血压，控制血糖水平，改善血脂；如抽烟、饮食习惯、肥胖等因素可通过控制体重、适量锻炼、戒烟、保持饮食低盐低脂肪进行改变。因此，应对可以人为干预加以改变的因素，应采取积极态度进行控制，防止冠心病的发生。制定积极的预防措施，可有效降低冠心病的发病率。

2.2 二级预防 对于已经患有冠心病的人群，要依据患者具体情况制定相应方案采取治疗措施，以达到防止患者病情进一步发展以及防止患者猝死的目的。对于经检查未发现患者有心肌梗死的患者，应积极预防发生心肌梗死。对于经确诊为心肌梗死的患者的二级预防，应包括对心肌梗死患者以及患者家属进行卫生宣传、健康教育的工作，提高患者及患者家属对疾病的相关认知，对健康教育有所了解，提高患者的生活质量；对于患有冠心病的患者，要有针对性的对导致冠心病发生的相关危险因素采取相关控制措施，有效防止冠状动脉病变更进一步的进展；对于患有心肌缺血、左心室功能缺损或严重心律不齐的患者给予药物治疗或者相应的手术疗法进行防治；对患有再次发生心肌梗死或有猝死可能的高危险性患者应尽量避免易患因素的干扰。

近年来，医学界提出了预防冠心病的新概念，即“ABC方案”。其包括了一、二级防治工作中的预防方案，可解释为A——阿司匹林（Aspirine），意思是要在预防冠心病的工作中采用抗凝、抗血小板的药物，部分临床医疗研究人员认为“A”也包含有使用ACEI（血管紧张素转换酶抑制药）的意思；“ABC方案”中的B（beta）代表了β受体阻滞药（Blocker）的意思；C代表了降低胆固醇（Cholesterol）的意思。

2.3 日常生活中的预防措施 生活上的冠状动脉性心脏病的预防包括合理膳食加以预防以及一般生活习惯上的预防。就饮食来说，对于未发现有冠状动脉性心脏病的人群，膳食营养均衡，不过多摄入高脂肪、高糖等食物，能有效减少消化器官的消化负担，使血管处于正常运转过程，不会造成血管阻塞导致运氧供血障碍，从而能使心脏处于造血功能正常的状态，从而预防冠状动脉性心脏病的发生，有效降低冠状动脉性心脏病的发病率；对于已经发生冠状动脉性心脏病的患者来说，营养配餐均衡以及科学控制摄入热量是预防冠状动脉性心脏病的心绞痛症状发作的重要措施，平直饮食摄入的营养成分遵循的指导原则归结起来可以用“三低一高”来解释，“三低”即是低胆固醇、低脂肪、低钠，“一高”即是高纤维素，在此基础上患者还应控制饮食，每餐7成饱，千万不要暴饮暴食，少进食辛、辣等带有刺激性的食品，限制饮用含高酒精、咖啡因等饮料等，同时冠心病发作时间多在夜间，因此更要注意保持晚餐清淡成分，少油腻，并限量进食，患者要多饮水以防夜间血管中血液浓度过度粘稠而促使血栓的形成；就生活习惯方面的指导而言，养成并保持良好的生活习惯，可有效预防冠状动脉性心脏病的发生以及防止已得冠状动脉性心脏病的患者突发心肌梗死，需要注意的日常生活习惯问题包括要保证正常的作息时间，早睡早起，避免过度熬夜，养成正常而有规律的入厕排泄习惯，饮食上多进食富含维生素以及高纤维素的食物，尽量避免便秘的症状发生，即便发生了少有的便秘情况，也尽量避免闭气发劲促使解便，同时要注意戒烟以及限制饮酒，注意防寒保暖，坚持每日适量的有氧运动锻炼。

3 小结

在人们日常生活中积极做好对冠状动脉性心脏病的早期预防，能有效降低冠状动脉性心脏病的发病率，有效预防患有冠状动脉性心脏病患者病情的进展性发展，提高人们的生活质量。

参考文献：

[1]王娜.106例冠状动脉性心脏病的护理体会[J].中国医疗前沿.2012，2（23）：17-18.

[2]吴庆军，朱燕林，严晓伟，唐福林.白塞病合并冠状动脉性心脏病的临床分析[A].第17次全国风湿病学学术会议论文集.2012，5（7）：15-17.