胎儿监测异常图形(变形减速VD)110例体会

胎儿电子监测仪是有监测胎心率和宫缩功能，及可以连续提供胎儿在妊娠期及分娩过程中对子宫及胎盘功能情况变化信息［1］。了解胎儿在子宫内安危情况，是监测胎儿健康情况的手段，为处理高危妊娠提供重要依据［2］。

自2005年开始，本院门诊监测对象对产前的开始临产之产妇，异性图形以(VD)最常见。将NST，CST试验中可变型减速的110例分析如下。

1 资料与方法

2005年1月至10月，诊治2381例人次，分娩2256人次，妊娠37 ~43周的产前NST,CST监测591例已进行产时退缩428例，占测总数的72.42%，其中FHR可变型减速的110例应用上海电子CTJ3监护，作无应力(NST)或宫缩压试验(MT,CST),结果按Kreb氏的多因素评分129属正常范围。

428例的FHR结果，正常的图形318例，可变速的110例，对以上肩负病例，进行了产时情况和Apgar评分情况。

表1

FHR监护428例分析（例，%）

FHR监测情况例数百分率

变型减速11025.70

FHR正常图形31874.30

2 结果

正常FHR图形的与可变减速的对照组比较，发生胎儿窘迫307例，发生率96.54%，新生儿重度窒息11例，发生率3.46%，对照组中,发生胎儿窘迫62例，发生率56.36%，新生儿重度窒息10例，发生率9.09%，2组比较差异有统计学意义(P>0.01)。

表2

FHR监测428例分娩时情况（例，%）

分娩时情况正常FHR318例可变型减速110例

脐带缠绕羊水污染例数百分率例数百分率

羊水污染37(11.64)62(56.36)

无脐带缠绕及羊水污染247(47.67)21(19.09)

注：P>0.01

表3

围产儿情况（例，%）

Apgar评分正常FHR图形318例可变减速110例

8~10分例数百分率例数百分率

4~7分307(96.54)100(90.91)

0~3分11(3.46)10(9.09)3 讨论

从资料分析，NST或CST测验中，可变型减速的发生率为25.7%，变异型减速发生脐带缠绕发生率56.36，产时测出应为胎心率改变，脐带缠绕和羊水污染。其中7例为缠绕2周或以上。

正常FHR图形或可变型减速VD，产时37例，但多数是脐带过松过长，未能在FHR反应出来。

可见变异型减速多脐带异常关系觅求，胎心率可变型减速反映脐带受压或子宫胎盘血流急性减少，以放大循环血流量减少［3］。

产前如能监测脐带异常对减少围产儿可发病率和死亡率有重要意义。

胎儿监测NST,CST图形，FHR出现可变型减速应引起产科工作者的重视，充分评估，产时监测，及时采取措施，早监测及早作出临床处理，提高围产医学质量是最终目的。

参 考 文 献

［1］ 乐杰,主编.妇产科学.人民卫生出版社,2008:135.

［2］ 曹泽毅.中华妇产科学(上册).人民卫生出版社,1999:360364.

［3］ 张惜阴.实用妇产科学.人民卫生出版社,1998:414.