磁共振弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗中的应用

摘要：目的 探究磁共振弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗中的应用效果。方法 选取我院2013年11月～2015年1月收治的130例鼻咽癌患者，所有患者在治疗前、治疗过程中以及治疗后1个月均进行磁共振弥散成像进行检查，分析淋巴结治疗前后在磁共振弥散成像中的情况。结果 在所有患者中，最短径小于10mm的异常淋巴结为（0.69±0.13）×10-3mm/s，大于10mm的异常淋巴结为（0.71±0.15）×10-3mm/s，两组患者之间无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），而治疗前后的ADC值存在显著差异，具有统计学意义（P

关键词：磁共振弥散成像；鼻咽癌；强调放射治疗；颈部淋巴结

鼻咽癌颈部淋巴结转移是鼻咽癌中较为常见的一种，大致约为40%的初诊患者常见于双颈部淋巴结发生转移[1]。所以，对颈部淋巴结的准确判断能够为鼻咽癌患者的治疗提供重要依据。然而传统的影响学方法对其进行诊断是以综合治疗情况为准，但是并没有较高的准确率。此研究采用磁共振弥散成像对鼻咽癌患者进行相应的监测，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年11月～2015年1月收治的130例鼻咽癌患者，所有患者经诊断后均确诊为鼻咽癌，并签订同意书。男性患者为68例。女性患者为62例，患者年龄均在35～63岁，平均年龄为（51.3±3.6）岁。患者病理包含75例非角化性分化癌，42例低分化鳞癌，13例高分化鳞癌。

1.2方法 所有患者均进行强调放射治疗，设备为GE公司1.5T signa HDxt磁共振扫描仪，其同步化疗选用奈达铂或者顺铂进行化疗，第1d为80mg/m2，在放疗时间为2～3w。放疗1月后予以PF计划进行辅助化疗。

患者在进行磁共振弥散成像时，均需要对颈部行MRI以及DWI轴位，从患者颅底开始扫描，直至胸骨角，层厚以及间距分为5.0以及0.5mm。DWI扫描使用敏感性编码技术以及单次激发序列，同时采用短T1翻转将序列进行恢复，从而达到抑制脂肪的目的。

1.3统计学处理 使用SPSS18.0统计学软件对研究中所得数据进行分析以及处理，以P

2结果

治疗前后淋巴结在磁共振弥散成像中的变化状况则是：共有210枚异常淋巴结，最短径小于10mm的异常淋巴结为180枚，大于10mm的异常淋巴结为30枚，所有淋巴结的ADC平均值分别为（0.69±0.13）×10-3mm/s以及（0.71±0.15）×10-3mm/s，经对比，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。患者在治疗前，磁共振弥散成像均呈现出较高的信号，对于较大的淋巴结中央坏死而言，可以看出较低的信号；治疗后的残存淋巴结所存在ADC值明显提高，平均值为（1.25±0.19）×10-3mm/s，和治疗前进行对比，存在显著差异，具有统计学意义（P

3讨论

就目前而言，诊断颈部肿瘤淋巴结的标准为淋巴结最短径小于10mm，或者3个以上最短径大于8mm的淋巴结[2]。因为中心坏死以及包膜外侵通常出现在较大的淋巴结中，所以，传统的MRI或者CT均会以淋巴结的大小程度来作为诊断依据。但是多数头颅部的肿瘤影响则表明，肿大的淋巴结并不全是因为转移而引起的，其炎性反应以及手术放化疗均会诱发淋巴结反应性加大，如果将正常淋巴结作为诊断标准则极易大数假阳性以及假阴性现象，没有较高的准确率[3]。

磁共振弥散成像是核磁共振的一种，能够对提水分子微观运动进行相应的观察。可以利用分子水平直观的反应出人体组织中水分子的功能变化，能够检测出患者病理的早期情况[4]。恶性肿瘤组织细胞具有较为活跃的增殖，同时细胞体积较大且排列较为密切，但是细胞外的间隙逐渐变小。与此同时细胞核逐渐变大，细胞内间隙明显小于正常细胞，因此水分子扩散受到了一定的阻碍。由于细胞生物膜受到一定的阻碍，大分子物质对水分子具有增强的吸附作用等，抑制了恶性肿瘤的发展，最终实施ADC值逐渐下降，磁共振弥散成像中呈现较高的信号。所以，磁共振弥散成像对良恶性肿瘤进行诊断具有一定临床应用价值。ADC值能够准确的判断残留淋巴结是否存在活性。如果以CT以及MRI中呈现的残存肿瘤为依据，进行相应的补救措施，会致使过度治疗。

综上所述，磁共振弥散成像和ADC值对鼻咽癌颈部淋巴结转移存在重要的临床价值意义，可以准确的诊断出肿瘤实际状况。能够为医生制定后续化疗方案奠定基础，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]严森祥，严丹方，杨劲松，等.磁共振弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗中的应用[J].中华放射医学与防护杂志，2011，31（3）：312-316.

[2]李耀志，谢艺才，黄思维，等.磁共振弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移诊断中的研究价值[J].吉林医学，2013，34（11）：2101-2102.

[3]阳君，苏丹柯，刘丽东，等.1.5T MRI 扩散加权成像对鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的诊断价值[J].实用放射学杂志，2014（5）：736-739.

[4]韩晶，刘念龙，叶峰，等.MRI扩散加权成像在鼻咽癌调强放疗疗效评价中的应用价值[J].医学影像学杂志，2012，22（10）：1635-1638.