浮针、推拿中药熏洗治疗桡骨茎头狭窄性腱鞘炎临床报告

摘要：目的：采用浮针疗法、中药熏洗、推拿治疗由桡骨茎头狭窄性腱鞘炎导致的患指疼痛、活动受限、手指弹响等临床症状。方法：根据患者患指疼痛、屈伸时弹响，甚者活动受限的临床表现；分别采用中药熏洗，推拿、浮针疗法综合治疗，取得满意疗效。结果：总有效率98%。结论：通过中药熏洗，推拿、浮针疗法综合治疗桡骨茎头狭窄性腱鞘炎达到缓解痉挛、舒筋通络、行气活血、镇痛的功效。采用中药熏洗、浮针、推拿疗法治疗桡骨茎头狭窄性腱鞘炎，疗效肯定，易于推广。

关键词：桡骨茎头狭窄性腱鞘炎 浮针 中药熏洗 推拿 治疗

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.467

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0315-01

桡骨茎头狭窄性腱鞘炎是以腕部拇指一侧桡骨茎头处及拇指周围疼痛，拇指活动受限，在桡骨茎头处有压痛及有轻微隆起豌豆大小结节，急性期，炎性水肿导致手指局部肿胀，当肿大的肌腱的通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈伸时，发出响声，俗称“弹响指”。祖国医学认为桡骨茎头狭窄性腱鞘炎病因为慢性累积性劳损和外力损伤致局部经络失和、气滞血瘀引起。我科经过多年探索和临床研究，采用中药熏洗、浮针、推拿疗法治疗桡骨茎头狭窄性腱鞘炎收到满意疗效。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：桡骨茎头狭窄性腱鞘炎患者60例均经检查确诊的门诊病例，其中男性40例，女性：20例；年龄28-50岁；病程一般为10-20周。

1.2 临床症状：桡骨茎头狭窄性腱鞘炎一般起病缓慢，早期晨起时患指发僵、疼痛、活动后缓解，如得不到及时治疗疼痛会逐渐加重，向腕及手指远端放射，晚期手指屈伸时产生扳机样动作及弹响外，严重者可出现拇指屈伸位绞锁。

2 治疗方法

2.1 中药熏洗。主要采用舒筋汤先熏蒸10-20分钟，待温度稍低再将患指放入舒筋汤中泡洗15分钟。舒筋汤方用伸筋草、路路通、姜黄、桂枝、红花、桃仁、当归、赤芍、荆芥、防风、羌活、独活、全蝎、蜈蚣、乳香、没药等共奏舒筋通络、行气活血、镇痛之功。每天1次，10天为一疗程。

2.2 推拿疗法。沿患者拇指疼痛部位采用推、擦、捻、揉、牵引拔伸、按压旋摇弹拨手法进行治疗15―20分钟。每天1次，10天为一疗程。

2.3 浮针疗法。主要作用是治疗桡骨茎头狭窄性腱鞘炎引起的局部疼痛和指-腕关节放射痛。方法：首先患者前臂置于桌上或床上，根据疼痛部位选取合适的进针点，并用医用记号笔做出标记，在距离痛点50-70毫米处用碘伏消毒皮肤，用一次性浮针针尖对准痛点进针后退至皮下；在皮下做弧形扫散10-15分钟。要求：进针后针尖距离痛点10-15毫米。治疗中，隔5分钟检查患者疼痛的缓解情况并旋摇按摩患者拇指，再继续做浮针弧形扫散。一般通过治疗，患者主要痛点疼痛都有明显缓解。进针方向：从前臂桡侧向茎突部进针；如痛点在茎突前方，可从第一掌骨向茎突部针尖对准痛点进针，运针扫散要求动作轻柔，疼痛症状改善就拔针。浮针疗法隔日1次，5次1个疗程，多数患者经1个疗程治疗疼痛缓解。

3 治疗结果

疗效标准 临床治愈：疼痛消失。显效：疼痛明显减轻。无效：疼痛未改善。

本组 60例患者中，显效59例（疼痛症状消失、持续性剧烈痉挛疼痛消失）无效1例。总有效率98%。

4 讨论

祖国医学认为桡骨茎头狭窄性腱鞘炎病是因为慢性累积性劳损和外力损伤致局部经络失和、气滞血瘀引起。桡骨茎头狭窄性腱鞘炎易患人群为长期使用手指工作的人群如：纺织工、编织工和长期网游者，另外长期从事中医推拿按摩的工作人员亦容易患桡骨茎头狭窄性腱鞘炎。严重时桡骨茎头处局限性疼痛，可放射到手、臂和肘部，活动腕和手指时加重。综合疗法治疗桡骨茎头狭窄性腱鞘炎其主要原理是：①中药熏洗方用伸筋草、路路通、桂枝、红花、桃仁、当归、赤芍、荆芥、防风、羌活、独活、全蝎、蜈蚣、乳香、没药主要功效是活血化瘀、行气通络解痉；在本疗法中，为治本之法。②推拿疗法：主要功效是行气活血、舒筋活络，松解粘连。③浮针疗法能有效的改善疼痛症状，但常需5次以上的治疗，浮针疗法必须与中药熏洗、推拿疗法相结合进行综合治疗桡骨茎头狭窄性腱鞘炎，才能达到满意的疗效。以上三法同用治疗桡骨茎头狭窄性腱鞘炎，疗效肯定，易于推广，为治疗桡骨茎头狭窄性腱鞘炎开辟了新的途径。

参考文献

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