颈椎牵引并超短波与中频治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

摘要　目的　观察颈椎牵引并超短波与中频治疗椎动脉型颈椎病临床效果。方法：将172例椎动脉型颈椎病患者分观察组(颈椎牵引并超短波与中频治疗组)和对照组(颈椎牵引并超短波治疗组)，分别治疗两个疗程后，将两组治疗前后的疗效进行比较。结果两组疗效比较有显著差异(P

关键词　椎动脉型颈椎病 牵引 起短波治疗 中频治疗

椎动脉型颈椎病是颈椎病中的常见类型，多由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。临床表现以脑血管供血不足所致头晕、头痛为主要症状。这类颈椎病的发病原因是由于颈椎的退变，包括向后方突出的椎间盘，钩椎、以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱，都可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围的交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄。造成动脉供血量不足从而引起一系列临床症状。为了探讨有效的康复理疗方法，我院2008年10月至2010年1月应用颈椎牵引并超短波与中频治疗治疗椎动脉型颈椎病例，取得良好疗效，现报道如下。

1　临床资料与方法

1.1　临床资料　选取我院住院及门诊病人，依据临床症状、体征及x线片检查确诊，并排除其他原因所致的眩晕。确诊椎动脉型颈椎病172例，其中男性98例，女性74例，年龄在31-70岁，其中31-40岁20例，41～50岁36例，51-60岁62例，61-70岁54例，病程均为3年～20年，将病例随机分为两组：观察组92例采用颈椎牵引并超短波与中频治疗，对照组80例采用颈椎牵引并超短波治疗。两组患者年龄、性别及病程无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2　诊断标准　参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁布的《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》椎动脉型颈椎病诊断标准：(1)曾有猝倒发作，并伴颈性眩晕；(2)旋颈试验阳性；(3)x线显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生；(4)多伴有交感神经系统症状；(5)除外眼源性、耳源性眩晕。

1.3　方法

1.3.1　颈椎牵引：根据患者年龄、性别诊断分型及病程等因素确定牵引重量，患者坐位，牵引带固定在颌枕位，以6kg开始，持续15―18kg，每日1次；间歇式，即持续30秒，间歇2秒，每次20分钟。

1.3.2　电脑中频：将两电极置于颈部或颈肩并置，按1号处方进行.电流强度为耐受量。每次20分钟，每日1次。

1.3.3　超短波：患者平卧，电容电极放于颈部以第4颈椎为中心，颈前后对置，电极间隙为2～3era，急性期患者用无热量治疗，每次10分钟，慢性期患者用温热量20分钟，无热量：在温热感觉阈下，无温热感。温热量有明显的舒适的温热感。

观察组按照顺序依次作颈椎牵引、超短波并电脑中频治疗；对照组只作颈椎牵引及超短波治疗。两组病人均以10次1个疗程，1日1次，治疗2个疗程。

2　疗效标准与结果

参照国家中医药管理局颁布的《中医病症疗效诊断标准》制定，治愈：临床眩晕症状完全消失，恢复正常工作和生活，随访半年，未见复发；显效：临床眩晕症状基本消失，能参加原工作或轻工作；好转：临床症状和体征有改善，能参加轻工作，但尚有部分症状；无效：治疗前后无变化。

3　总结

椎动脉型颈椎病多发于中老年人，病因多为长期劳损引起的颈椎退行性变，对周围组织产生刺激并使之水肿，以致椎动脉受压，同时因刺激颈部交感神经，导致动脉痉挛，从而进一步加重椎一基底动脉的供血不足，引起眩晕、头痛等不适症状。

针对椎动脉型颈椎病的病因，颈椎牵引可有效拉伸椎间隙，增大椎间孔，扩大椎管容量，解除关节突的滑膜嵌顿，恢复颈椎椎间关节的正常生理弧度，缓解增生的钩椎关节对椎动脉的压迫症状四。但牵引对于肌肉紧张及周围的炎症水肿却无法取得明显疗效。因此治疗过程中配合了超短波和中频治疗.超短波治疗可通过产生温热效应改善局部血液循环，使椎动脉及周围小血管扩张，改善营养及供氧，使局部组织活动能力增强，改善营养代谢，加快炎症致痛物质的排出，减少渗出，从而改善椎一基底动脉缺血状态。中频治疗通过电刺激能够通过明显改善局部血液循环，加速炎性渗出物和水肿吸收，对肌肉痉挛、韧带钙化及粘连有较好疗效。同时中频治疗作用于颈交感神经节可缓解大脑血管紧张度，改善脑血流，从而缓解症状。

综上所述，综合治疗椎动脉型颈椎病效果比单一治疗显著，可能是综合治疗在解除局部肌紧张的同时，降低了肌张力，缓解了局部肌紧张，促进了消肿、解痉、镇痛后，又经牵引增加椎间隙和椎间孔，使几种治疗作用得到加强，产生协同作用的结果。