葛洪脚气水致眼伤5例报告

[关键词] 葛洪脚气水；眼伤

[中图分类号]R779.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-127-01

化学性眼外伤是眼科常见病，以石灰、硫酸、盐酸、氨水等居多，而葛洪脚气水误滴入眼内引起角膜损伤临床还很少见，笔者于2005~2007年曾收治5例，治疗效果满意，现报道如下：

1病例介绍

1.1性别、年龄及眼别

5例中男4例，女1例；年龄52、61、66、69、71岁各1例，且均为左眼。

1.2原因及就诊时间

基本上都是眼部感到不适而把葛洪脚气水当作抗生素眼药水误滴入眼内，且均在夜间滴入，未经仔细查看之故；受伤后均在24 h之内就诊，最短为0.5 h。

1.3临床表现

症状：畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛、视力减退。体征：眼睑皮肤潮红及肿胀、结膜充血及水肿、角膜不同程度混浊、个别患者出现角膜上皮剥脱。

1.4治疗

首先用生理盐水反复冲洗，为冲洗干净起见嘱患者眼球上、下、左、右转动至满意为止，冲洗之后结膜下注射自家血1 ml。然后用左氧氟沙星眼药水每日4~6次点眼，氧氟沙星眼膏每晚涂眼1次，阿托品眼膏每日1次涂眼，贝复舒等眼药水每日4~6次点眼，待角膜上皮修复后可点用复方新霉素眼药水每日4次，病情重者可全身应用抗生素。可口服多种维生素类药物。止痛能缓和病人的紧张情绪，使眼轮匝肌松弛，便于检查和治疗，所以疼痛重者还可给爱尔卡因眼药水点眼1~2次。

1.5治疗前后视力情况及治愈时间

治疗前0.1者1例、0.2者1例、0.5者2例、0.6者1例，治疗后视力均达1.0以上。治愈时间最短3 d，最长6 d。

2讨论

本组病例大部分为老年人，因此必须引起家庭和社会的高度重视，在为老年人提供医疗服务时一定要对他（她）们进行用药安全教育，加强防护措施，并嘱患者在用药前一定要小心慎重，看清商标后再使用。

葛洪脚气水的主要成分为冰醋酸，对组织损伤轻重主要取决于药物的浓度及与组织接触的时间，所以一旦发生误滴就要争分夺秒就地取材，用大量清水反复冲洗，至少30 min。转到院方后，医生要再用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液冲洗，冲洗时应翻转眼睑、转动眼球、暴露穹隆部，将结膜囊内残留的化学物质彻底洗出。结膜下注射自家血可以稀释侵入眼组织的药物浓度，阻止药物组织向深层组织侵入，并可中和毒素、抗感染和加速角膜周围血管网的恢复，从而改善角膜营养，促进角膜等烧伤组织的再生，还可预防或减轻睑球粘连的发生。对化学烧伤患者全身应用维生素也可增进局部营养，促进愈合。而贝复舒的主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，对化学烧伤后角膜上皮的再生、角膜基质层和内皮层的修复均有促进作用，未见增加角膜新生血管的生成。阿托品眼膏的应用可以散大瞳孔，从而可解除瞳孔扩约肌及睫状肌痉挛所引起的眼部及头部不适，有止痛作用。局部及全身应用抗生素可以预防感染。

总之，葛洪脚气水所致眼外伤为酸灼伤，酸遇到结膜及角膜组织后可使其蛋白凝固，形成一层膜状物，有防止更多的酸性物质继续浸入的能力，如能及时就诊抢救及时，视力可在短期内恢复正常，愈后一般都是较好的，否则视力都会受到不同程度的影响，本文资料就因患者就诊及时，处理得当，所以愈后都很理想。在此笔者建议每名患者在用药之前一定要认真仔细，看清药品后再使用，以避免不必要的意外发生。

（收稿日期：2008-03-20）