拜城县妇幼保健工作现状分析与思考

妇幼保健是公共卫生事业的重要组成部分，它的具体工作关系到千家万户，关系到一个民族兴盛和发展。近年来，拜城县妇幼保健事业取得了可喜的成绩，但从目前发展现状看也存在不可忽视并急待解决的问题，下面就从几个方面对拜城县妇幼保健工作开展情况进行分析探讨，并对今后工作提出思考。

存在问题及影响因素

人员队伍薄弱，层级偏低：我县城乡两级妇幼保健人员47人，其中县妇幼保健站21人，现从事妇幼保健、临床工作12人。乡级妇幼保健人员26人。46名妇幼卫生人员中无全日制本科学历，卫生专业大专学历14人（29.79%），中专学历27人（57.45%）。中级职称3人（6.52%），初级职称26人（55.32%），无职称19人（40.42%）。执业医师4人（8.51%），执业助理医师10人（21.28%）。从上述数据可以看出我县妇幼卫生从业人员总体素质普遍偏低，学历层次不高，职称偏低，专业知识相对薄弱。

人才队伍不稳定、业务素质不高：目前各乡镇卫生院有3年以上妇幼保健工作经验的仅12人，一些工作能力强，经验丰富的妇幼专干调至临床或防疫等其他岗位，常常造成妇幼保健工作脱节。目前，除县级妇幼保健站外，各乡镇卫生院妇幼专干绝大部分为护理人员，因专业限制而影响了其专业技能的进一步提高。多年来由于各种原因，乡镇妇幼专干很少有去上级医院进行系统中长期进修机会，而致业务知识陈旧、老化不能适应当前妇幼保健工作需要。

人员不足，工作质量相对粗糙：近年来，国家对公共卫生事业愈加重视，对妇幼保健工作的投入愈来愈多，在我县仅近两年就新开展了农村孕产妇住院分娩补助项目、新生儿疾病筛查项目、增补叶酸预防神经管畸形项目、艾滋病母婴阻断项目和免费婚前保健服务等5大保健服务工作，这使得原本就已繁重的妇幼保健工作业务量骤然增加。因多种客观因素所限，我县目前各乡镇卫生院仅有2名妇幼专干，个别乡甚至只有1名妇幼专干，而需服务和管理的妇女儿童人数有些乡镇多达3000～4000人，且多数村、组地处偏远、交通不便，造成妇幼专干在开展工作时能省尽省，能不下乡尽量不下乡，导致很多工作质量粗糙，闭门造车、应付检查的现象的发生。

领导认识不足，重视不够：由于部分卫生院领导存在重临床轻保健的思想，且妇幼保健工作多为免费服务，挤占了本来就不宽裕的医疗资源，也使得有些领导不愿管、不想管妇幼保健工作，造成妇幼保健工作相对其他临床、疾病预防控制等工作发展滞后。

保健设施陈旧，保健手段单一：大多数乡镇卫生院妇幼保健工作设施简陋、设备陈旧、保健手段单一、多年来仍停留在“称、量、听、摸、看”等低层次的检查方式上，由于经济回报差、院领导舍不得投入、业务难以拓展，保健工作长期在低水平徘徊。

经费投入不足，部分工作难以广泛开展：近年来，随着国家对公共卫生工作投入不断加大，妇幼保健工作有了明显改善，然而相对于妇幼卫生工作开展进度，经费投入仍显滞后。如新生儿疾病筛查工作，目前CH、PKU及听力筛查费用全部为受检者自理，这极大地影响该项工作的开展。同时，假如检测发现异常，随后带来的一系列后期费，用对于我县这样一个边远、经济欠发达，人群收入相对不高的地区来说无异于天文数字，难以承受。

对　策

强化管理，提高从业人员业务素质：妇幼保健工作的质量直接关系到二代人的健康，因此对提供服务的机构、人员、技术水平要求应该更高，管理更加规范。①实行资格准入制度：技术人员必须是具有正规院校大中专学历，取得一定资格的卫生专业技术人员。②强化培训，提高人员素质：顺畅继续再教育培训途径，形成长效机制，鼓励和支持专业技术人员参加各种形式的业务培训和学习，不断提高专业技能。③防与治有效结合：妇幼保健属预防医学范畴，多数乡级医疗机构将妇幼保健服务视为单纯的预防工作，而将与其密切相关的妇产科、儿科视为临床业务，忽视了防与治之间的联系和相互促进作用。长期以来的防治分家，使妇幼保健人员脱离临床，业务水平得不到提高。④提高妇幼卫生人员待遇，实行多劳多得，奖罚分明的激励机制。

开发领导层，营造良好的工作环境：由于妇幼保健工作起步晚、底子薄、基础差，社会上还广泛存在对妇幼保健工作认识不足现象，甚至有人从未闻及这个机构名称，因此，大力广泛宣传《母婴保健法》等法律法规知识，利用各种机会宣传妇幼保健工作意义和重要性，及时汇报妇幼保健工作的发展状况、难点和焦点问题，以得到上级领导的支持和帮助，促进妇幼保健工作的全面发展。

措　施

给予政策倾斜，调动妇幼专干的工作积极性。通过召开院长座谈会、经验交流会、上门回报等多种方式宣传妇幼保健工作的意义，取得院长的支持和配合，给予妇幼保健工作政策和资金支持，为妇幼专干业务工作提供便利，调动妇幼专干的工作积极性，推进妇幼保健工作的深入开展。

以保健促临床：充分利用妇幼保健这块基地进行延伸服务，将妇幼保健工作与临床工作有机结合，带动儿科、妇产科的临床发展，从而不断提高保健服务水平。

以督查促规范：卫生主管局和县妇幼保健站将依据《母婴保健法》的规定进一步加大执法力度，加强考核，把检查结果与院长年终考核挂钩。实行妇幼专干持证上岗，稳定妇幼保健队伍，更新妇幼保健门诊设备，促进妇幼保健工作持续、健康发展，更好的保障妇女儿童身心健康。