预见性护理对ICU患者气管插管期间并发症的影响研究

【摘要】目的 研究预见性护理对ICU患者气管插管期间并发症的影响。方法 在我院选取2013年2月至2014年8月收治的112例气管插管患者，将所有患者随机分为56例观察组和56例参照组，予以参照组患者常规护理方法护理，观察组患者在常规护理的基础上进行预见性护理方法护理，对比两组患者气管插管期间并发症发生情况。结果 观察组患者并发症发生率（8.93%）比参照组（30.36%）低;观察组患者家属的满意程度（85.71%）明显高于参照组（53.57%），差异显著（P

【关键词】ICU患者;气管插管;预见性护理;并发症

气管插管是ICU监护中常用的呼吸道管理技术。气管插管[1]可以帮助患者及时排除气管内的异物或分泌物，同时可以辅助机械通气以保持气道通畅，但在插管期间容易诱发并发症，严重时甚至影响到患者的生命安全，因此，要提高对ICU患者气管插管期间的护理质量，减少并发症的发生。本文就我院2013年2月至2014年8月收治的ICU患者112例气管插管期间进行预见性护理的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2013年2月～2014年8月收治的112例气管插管患者。所有病例来源：15例急性心肌梗死，11例肿瘤手术，9例脑梗死，13例脑外伤，18例中枢感染，11例骨科手术，13例心肺复苏，12例例普外手术，8例呼吸衰竭，2例其他。其中，65例男，47例女，年龄在16岁至90岁之间，平均年龄为（70.5±26.1）岁。71例经鼻插管，41例经口插管。将112例患者按照随机分配法分为观察组（56例）和参照组（56例），两组患者在病例情况、性别、年龄及插管方式等方面无明显差异，具有一定可比性。

1.2护理方法

予以参照组患者常规护理方法护理，包括固定插管、气道湿化、及时吸痰、翻身等。观察患者采用预见性护理方法护理，具体护理方法如下：（1）心理护理。由于ICU患者心理状态较为脆弱，加上患者家属对患者的生命安全与经济负担的担忧，使得患者心理处于焦虑、不安、失眠等状态，不利于患者气管插管期间治疗。护理人员应采取积极有效的方式帮助患者疏导情绪，如通过适当与患者进行交流与沟通，帮助患者建立积极的心态;（2）防止气道堵塞。护理人员应严密观察患者双肺的痰鸣音的情况，一旦发现患者出现气管堵塞应立即予以吸痰，同时使用化痰药物和抗菌药物的生理盐水以稀释痰液和湿化呼吸道;（3）防止导管漏气。护理人员应根据患者的病情需要选择适当的插管导管，一般会选择气囊柔软、囊压适宜且生物相容性较好的硅橡胶插管。予以患者人工辅助通气时应注意控制压力，防止压力过高导致黏膜缺血。同时通过使用注射器注气到囊内并使用听诊器检查是否有杂音;（4）防止导管脱出。有效的预防导管脱出是有效给氧与气管给药的基本前提。为防止导管脱出，应使用硬牙垫固定经口插入的导管，或胶带固定经鼻插入的导管，同时要防止导管出现弯折或变形情况;（5）防止肺部感染。ICU病房中常应用机械通气[2]以弥补患者机体呼吸功能不足，但呼吸机长时间使用易产生肺部感染，因此，应在呼吸机使用前进行充分的灭菌处理。若有感染症状的患者应及时予以抗感染处理，如可以通过予以患者敏感性较强的抗菌药物以达到控制感染的目的;（6）防止咽喉痛。插管留置时间过长将会引起患者的咽喉痛，为此，护理人员应加强对患者的护理工作，通过帮助患者微曲头部或稍后仰以减少对喉部和咽后壁的压迫。

1.3观察指标

观察并记录两组患者在插管期间并发症发生情况;通过满意度调查表[3]对所有患者家属进行调查，主要分为不满意、一般及满意三个方面。

1.4统计学方法

通过运用SPSS11.0统计学软件[4]将所得数据进行分析与统计，用x2检验计数资料，差异显著（P

2结果

经过不同的护理后，两组患者均取得不同程度的疗效。观察组患者并发症发生率（8.93%）明显低于参照组（30.36%），差异较大（P

表1 观察组与参照组并发症发生情况对比 n（%）

组别 例数 肺部感染 咳嗽 咽喉痛 咳痰 机械性损伤 发生率

观察组 56 1（1.79） 2（3.57） 0 0 2（3.57） 8.93%

参照组 56 5（8.93） 5（8.93） 4（7.14） 3（5.36） 3（5.36） 30.36%

3讨论

预见性护理[5]是在护理人员相应的工作经验基础上，对患者心理需求、潜在诱发因子等采取积极有效的预防措施。通过予以ICU患者气管插管期间预见性护理可以将其并发症发生扼杀于萌芽中。本文通过实验可知，观察组的临床效果优于参照组，因此，预见性护理值得在ICU护理中推广应用。

【参考文献】

[1]罗德生，王慧，方敏，袁晓飞.ICU患者气管插管意外脱管的原因分析及护理对策[J].国际护理学杂志.2012，31（03）：459-460.

[2]肖存燕.ICU患者气管插管后意外脱管的急救与护理[J].中外健康文摘.2012，9（44）：315.

[3]罗昌韦.预见性护理对ICU患者气管插管期间并发症的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2013，34（20）：3112.

[4]李丽.ICU患者气管插管期间并发症护理中的预见性护理模式分析[J].吉林医学.2013，34（33）：7049.

[5]侯春怡，王梅，刘丽琴.ICU气管插管患者基本需求及影响因素分析[J].护理学报.2012，19（09）：37-42.