PICC置管后相关病发症的预防与护理

【前言】PICC置管后相关病发症的预防与护理由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。无论置管操作还是导管维护，都必须严格执行无菌操作技术，导管脱出部分不可送入血管内，留在体外的导管应“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的缓冲余地，每次输液结束以脉冲洗或正压封管后，把茂菲氏管上的胶皮帽取下，盖在可来福接头上，以防止接头污...

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0173-01

外周导入中心静脉置管（picc）是由外周静脉穿刺插管，顶端定位于上腔静脉的置管术。利用PICC可以将药物直接输注在流速快，血流量大的中心静脉血管，避免患者因长期输注或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，更主要的是可以避免化学药物对外周血管的破坏和对局部组织的刺激，避免因反复静脉穿刺引起的机械刺激性静脉炎，以及化疗药物引起的化学性静脉与组织坏死。PICC最长留置时间可长达1年，是目前临床留置时间最长的导管，可满足临床所有静脉治疗，但同时也可能带来一系列的并发症，因此做好导管维护，预防堵塞、感染很重要。

置管术前详细向患者和家属讲解置管的意义及PICC的优点、适应症、价格，并详细讲解术后有可能出现的静脉炎及局部血栓形成等并发症。医生开医嘱并签署PICC置管操作知情同意书后按标准操作流程进行置管。操作完毕后进行X线摄片，以确定导管位于第三肋间（上腔静脉上端）

行置管术后嘱咐患者置管侧手臂可适当垫高，并做握拳运动，热敷上臂4次/日，20～30分钟/次，减少机械性静脉炎及局部血栓的发生。

预防感染：

无论置管操作还是导管维护，都必须严格执行无菌操作技术，导管脱出部分不可送入血管内，留在体外的导管应“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的缓冲余地，每次输液结束以脉冲洗或正压封管后，把茂菲氏管上的胶皮帽取下，盖在可来福接头上，以防止接头污染并给患者安全感，如在置管侧肢出现酸胀、疼痛等不适时，抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿敷或红外线照射2次/日，20分钟/次，输液抗生素3天，症状未缓解及时拔管。出现穿刺点发红、感染的表现时，按常规消毒待干，涂抹抗菌软膏后粘透明贴，局部有出血时应更换敷贴。

预防导管堵塞：

预防导管堵塞的关键是正压封管，定时冲管和更换正压可来福，每次治疗前后20ml生理盐水采用脉冲式冲管，在PICC导管输血或血小板时，输完后用20ml生理盐水脉冲式冲管3-4次，使之在管腔内产生旋流，清洁和漂净导管内壁，充分冲洗PICC管道，封管液推注速度宜慢，以减少对血管壁的冲击力，着重对血管的保护。当怀疑导管堵塞时，首先检查外部因素和病人，排除机械性导管闭塞，如果是血栓形成导管堵塞，尽快应用尿激酶（5000u/ml）溶栓，如无效应立即拔管，禁止强行静脉内推注溶液冲管。

出院宣教：

嘱咐患者可以从事一般日常工作、家务劳动、体育锻炼，但置管手臂避免提过重物品或持重锻炼。置管一侧手避免测血压及静脉穿刺，输液、睡觉时避免长时间压迫置管肢体，以防止血液流动缓慢，形成血栓。携导管可以淋浴，避免盆浴，淋浴前用塑料保鲜膜在置管处缠绕，上下边沿用胶布贴紧，防止进水。沐浴后检查贴膜有无进水，并及时更换无茵贴膜。禁止将导管外露部分置入体内，更衣时避免导管拔出，穿衣时先穿患侧，脱衣时先脱健侧。避免剧烈咳嗽和用力排便，定期更换贴膜、冲洗管道，保持通畅。