基于护士执业资格考试改革视域的高职护理人文学科教学研究

【捅要】2011年护士执业资格考试改革中，涉及的学科由专科到全能，增加了护理管理、护理伦理与法规、人际沟通等护理人文学科。这对当前高职院校护理人文学科教学带来了严重的挑战，促使高职院校护理人文学科教学在教育理念、教学方法、考核评价体系等方面发生相应的变革。

【关键词】护士执业资格考试改革　高职护理人文学科　教学改革

2011年国家卫生部对护士执业资格考试进行了改革，考核内容重在应用，且增加了护理管理、护理伦理与法规和人际沟通等护理人文学科内容；考核方式也比以往更为灵活。为此，面对这一改革潮流，高职护理人文学科的教学改革也就势在必然。

一、高职护理人文学科教学的困境

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目前，在原有护理执考模式和就业压力双重背景下，高职护理教育的培养目标是把学生培养成为高素质技能应用型人才，为此，高职护理教育把教学重心更多地是放在了护理专业知识的掌握和护理技能的培养上，而不是护理人文素质的提升。这就给高职护理人文学科教学造成了一定的困扰。这主要体现在以下几个方面：

1.护理教育理念滞后

受传统生物医学模式的影响和原有护理执考模式的制约，我国高职护理教育基本形成了技术至上理念，无论是学校管理人员，还是教师，仍停留在重专业素质教育，轻人文素质培养；重专业知识和技术传授，轻人文精神培育；重成才教育，轻成人教育的阶段。在此教育理念的影响下，高职护理教育无论是培养模式还是教育教学实践，都把专业知识的传授和专业技术的训练放在第一位，强调教学的实用性和工具性，而把学生人文综合素质的培养和人文精神的培育放在末位。

2.人文教育课程设置不合理

第一，目前，高职护理人文教育课程时数偏少，比例也不合理。张远生等通过互联网随机抽取国内10所护理学院(系)研究发现，人文课程仅占全部课程的13％，且以意识形态教育类课程为主，约占人文课程课时总数的86.21％。第二，课程设置随意性大。不同学校设置人文课程的门数参差不齐，教学课时数也相差甚远，开课方式随意性大，缺乏科学理论依据。甚至有的院校是因人设课，有什么教师就开设什么人文课程。第三，课程设置存在比较大的局限。目前，人文课程设置在多样性方面存在很大的不足。大多数高职院校，除均开设了政治理论、英语和体育外，开设较多的人文课程依次为心理学、伦理学、管理学、人际沟通、美学课程。且选修课程数量少，内容单一，在一定程度上束缚了学生综合素质培养和个性化发展。

3.教学手段相对落后

受“重专业素质教育，轻人文教育”教育理念的影响，高职院校大多数教师对人文课程的教学不够重视，把人文课程的教学当作一个任务来完成，甚至有些教师在课堂上公开声明人文课程的次要性，以至于他们没有去认真钻研这些人文课程的教学方法和手段，更多的是采用“填鸭式”灌输教学-忽视了学生的主体作用。在这种说教模式下，教师利用多媒体以讲完课为目标，学生则以通过考试为目的，成了知识的被动接受者，以至于很难把教师传承的人文知识消化、吸收，转化为自身的人文修养，同时也使学生们缺乏真实临床体验和面对病人的感悟，导致护理人文教育与护理实践严重脱节。

4.人文课程评价体系及标准相对欠缺

受“重专业素质教育，轻人文教育”教育理念的影响，当前的课程评价体系更多的侧重于对认知领域目标的测试，而忽视了对情感领域目标的评价，存在重知识测试，轻能力考核的现实。目前，大多数高职院校把大部分人文课程作为考查课设置，考核方式以考试为主，考核内容仅限于识记层次，考核内容以名词解释和简答题为主，考核目标以了解为主。在这种评价体系下，学生们只是以得到高分为目的，很难把课堂所学内化升华为自己的人文实践，提高自己的人文修养和境界。

二、护理人文学科教学策略

2011年护士执业资格考试改革中，考核目标由重专业技能转向人文教育，考核内容也越来越灵活。这对当前高职院校护理人文学科教学带来了严重的挑战，促使高职院校护理人文学科教学在教育理念、教学方法、考核评价体系等发生相应的变革。

1.更新教育理念：从“重专业技能教育”到“重人文教育”

在就业指挥棒的驱使下，以往的高职护理教育强调实用性，注重专业知识、专业技能培养，忽视了学生整体素质教育，尤其是人文素质和教育，然而随着护理模式的转变，护理学正从传统生物医学范畴向自然科学和社会科学相结合的范畴转变。护理既是一门高技术含量的知识密集型行业，有事一项最具人性，最富人情的工作。它必须是科技性和人文性的完美结合和统一。正如爱因斯坦所说：“用专业知识教育人是远远不够的，通过专业教育，他可以成为一种有用的机器，但是不能成为一个和谐发展的人，要使学生对价值有所理解，并产生强烈的感情，那是最基本的。他必须对美和道德上的善有鲜明的辨别力，否则他连同他的专业知识就更像一只受过很好训练的狗，而不像一个和谐发展的人”。同时，面对2011年护士执业资格考试改革中考核内容增加人文教育的变化，高职护理教育理念也要随之更新，不仅要重视专业知识和专业技能培养，更要注重人文精神的培养，人文素质的提高，为国家、社会输送更多的高素质型护理人才。为此。应冲破“实用墙”、“工具墙”。高职院校无论是管理人员还是任课教师，在人才培养目标定位上，不应仅仅停留在“培养生产、建设、管理、服务第一线需要的高层次技术应用型人才”，而应是培养高素质、全面发展的人。正如杨叔子所言：“大学的主旋律是‘育人’，而非‘制器’，是培养高级人才，而非制造高档器材”。只有这样，我们的学生在离开学校时，是作为一个和谐发展的人，而不是作为一个专家，高职院校才可能实现可持续发展。

2.创新教学方法：从“教师是主体”到“教师是主导，学生是主体”

在2011年护士执业资格考试改革中，考核题型灵活多样。这就要求学生能够灵活掌握所学知识，能够从深层次理解所学知识的精髓。而不是简单重复的强记，也就要求教师能够在教学方法上突破原有的以课堂为中心，教材为中心，教师为中心的教学模式。而应运用罗杰斯“非指导性，，教学理论，树立“以教师为主导。学生为主体”的新教学观。让学生通过自主参与、自主学习，去体验、感悟所学知识，从而内化为自己的人文修养。正如美国教育家罗杰斯所说，“教育必须正视学生的自我及发展，把它作为全部教育的核心。教育活动的真正价值所在是推动学生的自我发展。教育目的是促进学生自我实现。”为此，在教学方法上应实现“两个突破”。一要改变传统的“填鸭式”、“灌输式“教学，广泛采用以问题为基础(PBL)的教学模式。即教师根据教学问题设计与临床情境相似的案例，学生针对案例提出问题，并根据问题的兴趣自由地成立合作式学习小组。通过自学、检索文献和反复的讨论，最终形成问题的满意答案。在这种模式下，学生的“自我”充分实现，主体地位充分发挥，从而很快很好地将所学知识内化、升华，提升自己的人文境界；二要改变传统单一的教学情境，创新真实、现实的情境教学。也就是我们在教学中不应囿于课堂教学，而应把视角推向社会和现实生活，推向社会实践。譬如我们可以组织学生到医院进行临床教学、到社区进行健康宣传和教育、到养老院进行义务医疗护理服务等，让学生在和真实病人、社会人的交流中体悟人文关怀的价值和意义。

3，完善考核评价体系：从“重知识测试”到“重能力发展”

在2011年护士执业资格考试改革中，考核目标更多地在于应用层次，要求学生能够灵活掌握所学知识并能随心所欲地运用到临床实践中去。同时，护理人文学科又是应用性很强的学科，因此，我们应不断完善护理人文学科的考核评价体系，以培养更多更优秀的高素质、全面发展的护理人才。为此，应做到以下两个方面：一是考核评价方式要灵活多样。耍打破笔试一言堂，与口试、社会调查、论文撰写、收集资料、病例分析等多项目综合考核；实行平时考核与期末考核相结合，并加重平时参与分与讨论分；实行自我评价与考核评价相结合等。二是考核内容要向能力发展方面倾斜。护理人文学科是应用学科，学习目标不仅仅在于“知”，更重要的在于“行”，在于能够灵活运用，内化为自己的能力、自己的品质、自身的修养，为此，在考核内容上应侧重于能力的考核。这就要求在考核时尽量少出或不出死记硬背的题，多一些主观题，在评分标准上也应不拘一格。对有独到见解和创造性的试卷给予肯定。