手法推拿治疗积乳性囊肿69例疗效观察

摘要：积乳性囊肿又称乳汁潴留样囊肿，主要是由于泌乳期某一导管阻塞，引起乳汁淤积而形成囊肿。西医以手术切除为主，对于不再生育的患者也用穿刺引流的方法治疗。2008年9月-2013年9月，我们科室运用手法推拿治疗积乳性囊肿67例，疗效显著。先报告如下。

关键词：手法推拿积乳性囊肿疗效观察

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.502

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0339-01

积乳性囊肿又称乳汁潴留样囊肿，主要是由于泌乳期某一导管阻塞，引起乳汁淤积而形成囊肿。西医以手术切除为主，对于不再生育的患者也用穿刺引流的方法治疗。2008年9月-2013年9月，我们科室运用手法推拿治疗积乳性囊肿67例，疗效显著。先报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组69例患者中，年龄最小23岁，最大40岁，平均31岁，初产妇61例，经产妇8例，其中自然分娩43例，剖宫产29例，哺乳期内者53例，非哺乳期者16例。病程为发现囊肿一天至三个月。穿刺到乳汁或B超检查有助于此病的诊断。

1.2治疗方法：①患者坐位，医者立于后侧，点按期门、章门、肝俞、胆俞，搓揉胁肋面，按揉背部膀胱经，以患侧为主，约5分钟。②患者仰卧位，医者坐于患侧，轻压乳晕，对施以捻法，捻法旋转角度不易过大，整个分三次完成，过程中不要对过分的拉扯。约2分钟。③施摩法于整个及其周围的神封、乳根、天溪、屋翳、膺窗等穴，从上方顺时针轻摩5分钟。④用食、中二指或拇指在非囊肿区域按揉，离根部两厘米处，向乳中方向逐条乳腺管按揉，最后按揉囊肿区域，囊肿区域的输乳管要分输乳窦、输入管、输乳小叶三个节段按揉，反复2-3次，约15-20分钟。⑤用小鱼际或掌根揉全，约2分钟。分别对膻中、肩井、少泽施以点法，约5分钟。⑥患者仰卧，医者坐于健侧，对健侧应用摩法、点按、按揉，约5分钟。每次治疗需30-45分钟，日1次，3次一疗程，疗程间隔2天。

1.3疗效评定标准：①治愈：囊肿完全消失；②好转：囊肿变小，疼痛减轻；③未愈：囊肿大小无变化。

2结果

本组69例患者中，治愈47例，好转14例，无效8例，总有效率88.4%。其中治疗次数最少1次，最多10次。

3讨论

引起积乳性囊肿的原因常常是由于乳腺结构不良、肿瘤的压迫。乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后，乳汁排出不畅而淤滞在导管内，致使导管扩张形成囊肿。囊肿可继发感染，导致良性乳腺炎或脓肿。根据积乳囊肿形成的时间及内容物成分不同，X线上呈不同表现类型。积乳囊肿形成较早期、水分较多时，可表现为圆形或卵圆形致密肿块，密度均匀或不均匀，其内可因脂肪聚集而出现小透亮区，囊壁较厚，囊壁周围可有完整或不完整的透亮环，此种表现类型可称为致密型积乳囊肿。我们这里都是发现囊肿三个月内的病例，病程较短，属于此种类型，囊肿内容物以水分为主，流动性较好，只要用手法将堵塞的乳腺管，刺激疏通开，淤积的乳汁喷射而出，积乳性囊肿自然就痊愈了。积乳时间较长时，水分吸收，乳汁稠厚，成为干酪样物，就很难通过手法治愈了。总之，病程越短，本病用手法治疗成功的几率越大。

积乳性囊肿，中医属“乳癖”范畴，中医认为是由于肝郁气滞，冲任失调引起。思虑伤脾，肝气郁结，气滞血瘀，脾气结滞，运化失司，痰浊内生，痰浊血瘀互结而成。女子属肝，属胃，脾与胃相表里，肝气宜疏泄条达；若恚怒忧郁，思虑过度，肝脾受损，气滞痰凝及血瘀，出现结块胀痛。《外科正宗》云：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”《外症医案汇编》：“乳症，皆云肝脾郁结，则为癖核。”取穴期门、章门、肝俞、胆俞，以疏肝理气；乳根、屋翳、膺窗，以健脾和胃。手法以点按为主，通气滞血瘀。《厘正按摩要术》云：“按能通血脉”。又曰：“按也最能通气”。

手法推拿治疗积乳性囊肿，疗效确切，方便易行，免去了患者手术的痛苦，值得大力推广。