构建国有煤矿职工医疗互助服务长效机制的实践和思考

中图分类号：F270 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2014）08-000-01

摘 要 构建国有煤矿职工医疗互助服务长效机制是工会新时期服务职工工作的一项重要内容，是健全社会保障体系、推动和谐企业建设的一项重要举措。范矿公司就职工患重大疾病开展医疗互助进行了有益的探索。本文概述了开展职工医疗互助服务的意义，介绍了职工医疗互助服务实践，对建立大病互助的长效机制予以探讨。

关键词 大病医疗互助 长效机制 和谐社会 实践思考

职工重大疾病医疗互助活动是职工医疗保障制度的重要补充，是困难职工帮扶救助体系的重要组成部分，职工在患病期间，除享受公费医疗待遇外，还能得到大病互助补助，它既不是公费医疗，也不是商业医疗保险，而是一项无病我帮人、有病人帮我的职工之间互助互济的群体性保障。

一、开展职工医疗互助服务活动的意义

（一）开展医疗互助服务活动是预防职工因病致贫的有效途径

患者发生重大疾病需要使用大量的自费药品，公费医疗无法妥善解决好患重大疾病的社会保障问题，患重大疾病的职工家庭由此导致困难甚至贫困。开展医疗互助活动，向企业上分流了医疗部分保障责任，解决了职工因病致困、因病返贫问题，提升了职工抵御重大疾病风险的能力。

（二）开展医疗互助服务活动是推动和谐社会建设的重要举措

职工积极参与医疗互助活动，无病我帮人，有病人帮我，医疗互助活动发扬了工人阶级团结友爱的高尚精神和团结互助的光荣传统，那些患大病职工充分感受到工会组织的真切关爱，充分感受到企业大家庭的温暖。医疗互助活动维护了社会稳定，推动了和谐企业建设。

（三）开展医疗互助服务活动是发挥工会组织作用的重要途径

工会组织开展职工医疗互助活动替职工说话、为职工办事，使广大职工都实实在在感受到工会组织的价值和作用，提高了工会组织的影响力、增强了工会组织的凝聚力。工会组织通过医疗互助活动也把职工紧紧团结在了党的周围，进一步巩固了党的阶级基础和领导地位。

二、开展职工医疗互助服务活动的探索与实践

（一）广泛宣传营造氛围

公司工会组织利用局域网、班前会、宣传栏等多种宣传媒体和宣传阵地，深入基层、深入职工群众当中，开展形式多样的宣传活动，广泛深入地宣传医疗互助活动的意义、目的、政策和措施。并将医疗互助活动补（救）助申报程序及病案做成网页，随时提醒符合补（救）助条件的职工及时申报病案资料。还通过开通咨询电话和窗口业务，印制《医疗互助政策提醒须知》，抽调专人进车间、进班车场，发放医疗互助宣传单，使大病医疗互助家喻户晓、深入人心。

（二）健全组织加强领导

为加强对职工医疗互助活动的领导，公司成立了职工医疗互助活动领导小组，领导小组下设办公室，负责处理日常事务，成立职工医疗互助金监督审查委员会，监督和检查职工医疗互助金使用情况，成立职工医疗互助活动办事处，下属相关单位工会设立代办点。各级工会干部负责超前做好互助金收缴、登记、上报等各项工作。

（三）建章立制强化管理

公司建立健全职工医疗互助活动管理工作机制，制定下发了《范矿公司职工大病医疗互助管理暂行办法》、《医疗互助金申报审批流程》、《职工医疗互助工作岗位责任制》等系列制度。各代办点指定专人为职工办理补（救）助申报手续，严格按照审核审批程序，及时填写报销单据，将补（救）助款发放到职工手中，并将病案资料录入生活保障管理系统。采取纸质和电子文档双重病案管理体系，按期次、类别、单位、组卷编号存档，确保职工病案资料真实有效、清楚完整、方便调阅。

（四）热情服务规范有效

工会工作人员牢固树立服务意识，严格审核材料内容，保证审批程序规范，确保互助金发放到位。对待补（救）助对象做到“四心”即：热心、真心、细心、耐心，重点做好大病补（救）助档案退回的职工思想工作，及时解释退回原因，做好安抚工作。经过努力，职工参加医疗互助活动积极性高涨，农民工和集体工也都相继纳入到保障体系中，参加人数呈逐年递增趋势，扩大了活动的覆盖面。

三、努力构建开展医疗互助服务活动长效机制

（一）加强宣传，提高互助活动的认知度。要通过大量的宣传教育工作，特别是典型案例的宣传，让更多的职工对此项工作有更深入的了解，使广大职工积极主动地加入到大病医疗互助活动中来，扩大活动的覆盖面，让更多的职工受益。

（二）周密谋划，提高互助资金的保障度。各级工会要认真研究、科学谋划，建立一支原则性强、责任心强的工作队伍。要提高大病互助会员的缴费金额，努力开辟筹资新途径，争取等多方面的捐款支持，增加资金来源，同时要加强调控，防止不合理的支出显著增长，增强对职工大病互助的保障力度。

（三）科学管理，提高互助资金的安全度。互助资金要坚持专户储存、专款专用、结余滚存。要明确办事人员的工作职责，要仔细审核每一张单据，科学测算每一笔费用，防止凭关系、靠人情骗取互助金，严肃处理和依法追究弄虚作假人员，保证活动健康有效运转。在“以收定支”的基础上，根据当年基金结存和支出的实际情况，对补助比例等进行适当调整。

（四）强化监督，提高互助活动的长效性。要加强监督，合理控制医疗费用的支出，定期对互助金的收支进行审计，发现问题及时纠正，确保资金安全运行、万无一失。要将互助金收支情况向职工公开，接受职工群众的监督，保证公开、透明、公正，提高互助活动的持续性和有效性。

参考文献：

[1] 职工大病医疗互助合作保险的实践与思考[J].铁道医学，2004（0）：36-37.

[2] 开滦集团公司职工大病医疗互助管理暂行办法。