发挥医德电子档案作用?助推和谐医院建设

[摘要]深化医疗卫生体制改革，回归卫生机构公益性，构建和谐医患关系，加强卫生行业医德医风建设尤为重要。阐述了在对卫生从医人员加强医德医风教育、完善医德考评制度、严格医德考评、加强考评监督、建立医德医风电子档案，发挥医德电子档案作用，助推和谐医院建设的基本做法。

[关键词]医德；电子档案；考评

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2013）14-142-02

Play the role of medical ethics electronic archives，and boost the harmonious hospital construction

WU Yumei

Jingjiang City Second People's Hospital，Jingjiang 214500，China

[Abstract] It is particularly important to deepen reform of the medical and health system，return the public welfare of health care facilities，construct harmonious doctor-patient relationship and strengthen the construction of medical ethics in health industry.The basic practice to strengthen medical ethics education，improve the system of medical ethics appraisal，strict medical ethics appraisal，strengthen supervision for examination and assessment，set up electronic archives of medical ethics，play the role of medical ethics electronic archives，give booster of the construction of harmonious hospital.

[Key words] Medical ethics；Electronic file；Appraisal

医德是从医人员的职业道德，是医院文化的集中反映，医风是医疗卫生行业的风尚，是医院管理与质量的外在显现，医德医风建设是医院建设的灵魂工程。贯彻党的十精神，坚持卫生机构公益性，深化医疗卫生体制改革，构建和谐医患关系，坚持以人为本的理念，一切从患者利益出发，不断提高医疗质量和安全，为群众提供更好的医疗卫生服务。加强医德教育，建立医德医风考评制度，建立和发挥好医德电子档案作用、对加快医疗卫生行业发展具有十分重要的理论和实践意义。

1 建立医德电子档案的重要意义

党的十把“提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设”作为加强社会建设，促进社会和谐稳定的一项重要措施。医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，健康是促进人的全面发展的必然要求。在医疗卫生体制改革攻坚时期，回归和维护医疗卫生机构的公益性，提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设，有利于促进医患关系的和谐；有利于提高医务人员的素质；有利于促进医院医疗质量与水平的提高；有利于推动医疗卫生事业的发展。

加强医德医风建设，必须建立医务人员的有效激励和约束机制，规范职业行为，才能提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。医德档案反映着医院医德建设的轨迹，不仅为医院建设的深入开展提供客观依据，同时又为运用行政、经济、教育的手段进行医德建设提供了真实材料，对推动医院工作具有重要功能[1]。通过医德档案这个载体，记录和再现了医务人员医疗实践活动的过程，真实体现了医务人员的行为和思想轨迹[1]。医德档案是医院精细化管理的主要组成部分。因此，在医德档案的基础上，利用计算机信息技术和数据库管理，建立医德档案管理信息系统，全面收集和记录医务人员的医德事件、先进事迹、患者评价等信息，构建完善的医德考核评价体系，是实现医院精益管理的重大实践过程[2]。根据国家卫生部，省卫生厅关于建立医务人员医德考评制度的要求和有关法律、法规、规章的相关规定，以及市局下发的关于医务人员医德考评实施办法的文件的具体要求，医院积极与卫生局纪检部门配合，实现了医疗卫生部门医德考评及医德电子档案系统的信息化建设。建立医德档案电子网络，也是科学发展观的重要体现，通过电子网络，可以实现管理现代化、存储数字化、利用网络化这一现代化档案管理标准[3]。医德考评系统是全面实行对全体医务人员医德量化考评，并将考评情况及结果运用计算机查询、统计、分析和电子档案储存功能。医德档案是考评材料的真实记录，以此作为评优、奖励、晋级和处理违法乱纪的依据，因此，建立个人医德档案是促进医德医风建设的一项重要措施[4]。医德电子档案的建立，使医德考评结果与医务人员的奖惩、评先、晋升、晋职、年度考核等挂钩，提供方便快捷的依据，以此强化医务人员的职业感、使命感。

2 建立医德电子档案的基本做法

医德医风考评工作，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观，加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律。通过医德医风规范化建设，培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍，使医务人员自觉养成良好的社会主义医德医风，更好地为广大人民群众的健康服务。

在做好医德考评，建立好医德电子档案工作中，我们的具体做法如下。

2.1 建立组织，完善医德考评制度

为了使医德考评工作落到实处，在考评中做到公开、公正、公平，确保医德电子档案真实、准确、完整、及时录入。医院结合实际，加强对医德考评工作的领导，制订切实可行的实施方案和考评细则是至关重要的。在开展医德考评工作中，医院首先设立了医务人员医德医风考评领导小组。组长由书记院长担任，副组长由其他院领导担任，成员由党政办、纪检监察、医务（教）科、护理部、质控办、人事科、行风办、档案室等负责人组成。办公室设在党政办。各科室也相应建立了以科主任任组长，科主任、护士长、职工代表组成的考核小组，同时相应建立了医德医风档案、医德医风教育管理、医德医风投诉、监督、院长接待日、医德医风调查、病员、回访、公休座谈会、医德医风奖惩、医德医风考评等制度[5]。

2.2 岗位分类，遵循建档基本规范

为了使医务人员医德档案与实际工作表现、考评内容、标准相一致，在建档考评过程中，以科室服务内容相同为单位进行岗位分类。考评实行个人月自评，科室考评组季度考评。院考评组半年考评，考评分为优秀、良好、一般、较差四个等级。考评做到严格坚持标准，被确定优秀等次的人数，各科、全院不超过考评总人数15%。全年二次被考评优秀的工作人员，才能参加年度评优。

2.3 及时记载，确保材料齐全完整

为了使考评公正、公开，扣分依据真实，院、科二级建立医德考评登记本，由考评小组专人负责记录每个医务人员被日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等反映出来的具体情况。并根据考评项目内容及分值及时录入每个职工的电子档案[6]。

2.4 积极引导，创新记载考评内容

在医德考评及电子档案录入过程中，有部分科室考评组存在着人情考评，简单地从医德对号入座，不能全面地考评每个医务人员，从而不能调动医务人员工作积极性。医院考评领导小组发现问题后及时纠正，积极引导。反复宣讲医德档案的内容是以医务人员为对象，记录医务人员在日常工作中的医疗质量、服务态度、行业作风、受表扬、表彰、奖励和处罚等情况并参照文书、科技、人事档案等管理方法。对其进行归纳、整理出个人医德医风方面的档案材料[7]。并把医德医风考评7大项20小项，8项一票否决，5项加分的内容以表格形式，量化指标，并根据具体分数确定等级等要求下发至各科室，组织学习、讨论，提高全体医务人员对医德医风考评内容熟知度、执行力。

2.5 定期通报，扩大档案实体影响

在医德医风考评、建电子档案过程中，明确医德档案由一名档案员具体管理，各科室确定兼职医德档案材料收集员，采取定期收集与平时收集相结合办法，档案员应经常与各科室积极沟通与联系，确保医德档案材料收集的真实、及时、准确与全面[8]。系统档案管理员根据个人月自评，科室季考评情况全面监督检查，看是否做到考评时严格标准、严格要求，对照考评细则逐项将日常医德行为全部录入，做到实事求是，不遗漏，避免都是100分的现象。每季度将考评优秀人员及考评中存在的问题反馈医院医德考评领导小组，由院考评小组审核后给全院发书面通报，促进医院形成良好的医德风尚。

3 发挥医德档案作用，助推和谐医院建设

回归和维护医疗卫生机构公益性是党的十精神，也是我国政府医改的基本方向，基层医疗卫生机构回归公益性与吃“大锅饭”之间没有必然的因果关系。而人事分配、考核监督机制等改革不到位，就有可能出现吃“大锅饭”的现象，挫伤医务人员积极性。在医德教育、考评过程中，必须把医务人员变身份管理为岗位管理，将医务人员的服务质量数量、患者的满意度、任务完成等情况都作为医德考核内容，并如实的记入个人医德档案。考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩。

总之，医院的发展离不开和谐的医患关系，而和谐的医患关系又离不开优质的医疗服务质量和良好的医德医风建设。正确认识医德医风的考评，医德档案的建立，充分发挥医德档案的作用，就一定能改善和建立起和谐的医患关系。

[参考资料]

[1] 索艳艳.探讨医德档案在行风建设中的作用[J].中国现代药物应用，2011，19（5）：95-96.

[2] 孙益林.建立医德档案管理信息系统实践初探[J].江苏卫生事业管理，2011，1（22）：6-7.

[3] 刘青英.建立医德档案的几点建设[J].档案管理，2009（2）：42-43.

[4] 马秋芳，吴丽，丁晓.浅析医德档案的建立及应用[J].江苏卫生管理，2011，22（6）：56-58.

[5]黄文瑜.如何落实医德考评制度[J].现代医院，2010，10（11）：128-129.

[6] 李艳，孙瑛.医德医风电子考评系统在医德考评中的应用[J].现代医院，2012，12（5）：141-142.

[7] 赵丽清，王大南，徐洪斌.我院医德档案管理的做法及成效[J].中国医院管理，2011，31（8）：71-72.

[8] 章航飞.加强医院医德档案管理，促进行风建设[J].中国医学创新，2013，10（7）：145-146.

（收稿日期：2013-05-07）