医院“在加工物资—自制物资“的核算与管理

摘要：通过对医院在加工物资核算的阐述，提出几点管理办法。

关键词：在加工物资；自制物资；核算；管理

在加工物资是指医院自制或委托外单位加工的各种药品、卫生材料等物资。在加工物资下设自制物资和委托加工物资一级明细科目，按药品品种、发生的费用设二级明细科目。笔者阐述的是医院在加工物资自制物资的核算与管理。

医院自制物资是为了满足医院临床医疗的需要，补充药剂部门药品供应不足，根据医院特色，利用经过严密考察与论证的配方，经过国家药品监督管理部门审批，物价部门批示允许生产的、只在本医院销售的药品。医院单独设置制剂室生产药品，制剂室虽然是一个独立的生产单位，需进行单独成本核算，但人员归药剂科管辖，财务活动隶属于财务科。不在银行单独开设账户，一切有关制剂生产的现金收付，原材料、包装、设备采购等财务活动都统一由财会科办理。根据医院制剂室的这些特点，医院自制物资核算与管理就要求有程序化、严密化、科学化，制度化才能保证医院自制物资安全、准确、保质保量，为患者服务，为社会服务。

笔者以某一三级甲等医院自制物资为例。本医院是一所具有中医特色的综合性医院，骨科尤为突出，此院自制生产的骨科用药疗效显著，具有权威性。

首先，从自制药品的定价阐述。制剂价格按保本微利原则审定。作价办法分为两步（1）制造成本。制造成本由原辅材料、综合差价率和包装材料构成。计算公式：制造成本=[原辅材料金额*（1+综合差价率）+ 包装材料金额/（1-损耗率）]/产成品数量。原辅材料秏量按药品监督管理部门批准注册的处方计算。原辅材料价格原则上按实际购进价格计入成本，但实际购入进价明显高于市场行情的，按市场行情计入成本。综合差价率包括燃料动力费、水电费、人员工资及福利、固定资产折旧费、管理费、药品检验试剂费和消毒灭菌等费用。其差价率按制剂成品每零售包装所含原辅材料价值的大小，实行差别差率。包装材料价格按实际进价计算，损耗率按5%计入。产成品数量按每种药品一料出粉量（抛去按规定损耗率计算的损耗）除以单位用量计算的理论值，人为的损耗不计算在内。（2）零售价格。由制造成本加利润构成，成本利润率为5%。计算公式：零售价格=制造成本*（1+5%）（3）为保持制剂价格相对稳定，在制造成本上涨或下调幅度不超过5%（含5%）时零售价格不作调整。如果超过此额度要重新计算，报物价部门批示。

二、制剂品种不多，但很稳定。生产周期不长，在能正确反映生产成本的前提下，力求核算简便，采用品种法，即以产品品种作为成本核算对象，设置明细账。按自制物资成品品种设置成本缴库单。缴库单内容包括：医院自制物资名称、单价、数量、金额；下料（kg）、单价、金额；半成品（kg）、单价、金额；辅料（kg）、单价、金额；包装明细（包括包装瓶、包装盒、贴签等）用量、单价、金额；成本合计金额。缴库单的用料，使用包装数由制剂室负责人根据实际消耗填列，单价、金额由专门的会计按购入发票填列。填列完毕有药剂科负责制剂的主任、制剂室负责人、药品会计、成品保管员分别签字。

三、会计应设置“在加工物资—自制物资”科目，应当在本科目的相关明细科目下归集自制物资发生的直接材料、直接人工等直接费用；自制多种药品发生的间接费用，在本科目“自制物资”一级明细科目下单独设置“间接费用”二级明细科目予以归集，会计期末，再按一定的分配标准和方法，分配计入有关自制药品的成本。

四、为制剂室服务还有四个库，饮片库、成药库、包装库、半成品库。饮片库、成药库设在药剂科的药库，与制剂室是并列部门，同归药剂科管辖。饮片库负责制剂室自制药品的材料供应，制剂室领用库存物资、材料时，借记“在加工物资—自制物资—xx药品、材料”，贷记“库存物资”科目。制剂室生产完工的成品通过专业检测合格、验收入库到成药库。成药库保管员根据每种自制药品填制完整的缴库单入库，入库时，借记“库存物资—xx药品”科目，按所发生的实际成本（包括耗用的直接材料费用、发生的直接人工费用和分配的间接费用）贷记“在加工物资—自制物资”。包装库，半成品库设在制剂室，为制剂生产购入包装时，借记“在加工物资—自制物资—xx药品、材料”，贷记“银行存款”或“应付账款”。半成品库是待加工物资已下料，粉碎成了散剂，等待进一步加工的物资。入半成品库核算，借记“在加工物资—自制物资—半成品”，贷记“在加工物资—自制物资—下料”。生产自制物资使用半成品时，借记“在加工物资—自制物资—xx药品”贷记“在加工物资—自制物资—半成品”要认真登记明细账，因为在一个会计周期，这一料不一定全部生产结束，在每月缴库时，按实际用量缴库，核算每种自制物资的实际成本。

医院自制室相当于小型制药厂，麻雀虽小五脏俱全。这就要求医院制剂室实行全方位的管理，只有加强对生产费用的审核和控制，提供生产费用支出的真实材料，健全核算制度，进行成本分析，才能以最少的劳动消耗和物质消耗生产出高质量的自制药品。下面针对医院制剂室财务管理提出几点看法：

一、医院管理层应高度重视制剂生产，控制同类药品进入医院。医院在加工物资-自制物资成本要明显低于外购同类药品。外购药品成本比自制物资成本多了一部分药商销售推广宣传成本，销售价格明显高于自制药品。而且自制药品已经经过多年的临床实践，疗效确切，质优价廉，是患者放心选择的最佳药品，加大自制药品的销量，无形中也在打造独家品牌，形成特色医院。医院管理层应高度重视起来，扩大生产规模，改善生产环境，才能充分体现出自制药品给医院和百姓带来的效益

二、医院制剂室应该实行电算化管理。医院制剂室应该实行电算化管理与药库、财会科联网。财务管理软件和医院HIS系统已在医院普及与应用，但此医院制剂室还是手工记账，非常繁琐，由于没有与药库、财会联网，不能建立科学严密的内部控制制度，不能保证会计数据的安全。医院应尽快对制剂室实行电算化管理，使整个医院形成一张网，互相制约，科学管理。

三、医院财务要对医院自制物资实行预算管理，进行事后监督和财务分析。会计在完成每月药品核算业务后，要做统计，对医院门诊、病房所有药局消耗的自制药品进行统计，每种药品销售了多少，金额多少，总金额多少。对每种自制药品销售量进行一下比较，分析。一个会计年度期末，也要进行统计，统计全年总产值，全年总销量，全年直接材料成本，全年制剂费用。对以上指标进行横向、纵向对比分析，进行预算。制定下一年的生产计划，材料物资的采购。节约储存成本和仓储管理费用，尽量缩短自制物资储存时间，加速药品周转。避免药品积压、过期给医院带来巨大的损失。

四、建立健全材料的计量、收发、领退、盘点制度（包括下料、半成品、包装的盘点）。医院规定每季度末进行盘点，并编制季度盘点报表。进行实地盘点，做到帐实核对。及时清查短缺或溢出的材料物资，分析原因，避免偷工减料，减质减量，避免不必要的浪费。正确设置和使用会计科目，保障会计资料真实、完整、可靠，建立严密的原始凭证传递程序，明确原始记录填制人、审核人的责任。严格把好材料的计量、收发、领退、盘点的每个关口，确保自制物资核算的准确度。

五、建立健全成本控制制度。成本控制管理目标必须是全过程的控制，不只控制产品的生产成本，还应控制产品整个生产过程的全部成本。需建立严密的控制程序，建立成本考核指标，建立标准的成本定额。加强成本控制的同时还要建立监督奖惩机制，奖惩分明，激发职工的工作热情，调动积极性。

医院在加工物资-自制物资的生产比较复杂，需要运用综合的管理方法，施行全方位控制，才能达到预期效果。

参考文献：

[1]辽宁省物价局文件

[2]医院财务制度和医院会计制度