莫沙必利和奥美拉唑联合治疗胆汁反流性胃炎疗效对比观察

摘要：目的：探讨莫沙必利和奥美拉唑联合治疗胆汁反流性胃炎疗效。

方法：对64例胆汁反流性胃炎患者随机平分两组，对照组单独使用莫沙必利治疗，治疗组采用莫沙必利和奥美拉唑联合治疗。

结果：治疗组的总有效率明显好于对照组（P>0.05）。两组都无严重不良反应。

结论：莫沙必利和奥美拉唑均为治疗胆汁反流性胃炎的有效药物。两者合用，既可减少胆汁反流，又能结合反流至胃内的胆酸，在治疗胆汁反流性胃炎方面具有广泛的应用前景。

关键词：奥美拉唑达喜莫沙必利胆汁反流性胃炎

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0109-01

胆汁返流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等，在临床上比较常见[1，2]。江西省上饶市信州区南昌大学上饶医院采用莫沙必利和奥美拉唑联合治疗本病，取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机选择2009年10月～2010年6月消化科门诊胆汁反流性胃炎患者64例，以上患者均有上腹痛、恶心、呕吐等症状。其中男34例，女30例，年龄23～65岁，平均42.5岁，病程2个月～5年。把上述患者随机平分为两组-治疗组与对照组，两组间性别组成、年龄结构、病程时长、临床症状等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组予莫沙必利（鲁南制药股份有限公司）5mg/次，3次/d，餐前30min温开水送服；对照组在此基础上餐后1h嚼碎服奥美拉唑40mg/次，睡前服（山东罗欣药业股份有限公司）。2组疗程均为6周，治疗期间停服其他抗酸剂、结合胆酸及影响胃肠动力的药物。

1.3疗效判定：显效：患者腹胀、腹胀、恶心或呕吐等症状消失；有效：患者腹胀、腹胀、恶心或呕吐等症状减轻；无效：患者腹胀、腹胀、恶心或呕吐无改变。

1.4统计学处理：应用SPSS15.0版统计软件，计数资料采用X.2检验，以P

3讨论

胆汁反流性胃炎为十二指肠收缩活动推动十二指肠内容物逆向移动及幽门口开放，胆汁酸反流入胃所致。消化性溃疡、胆石症、吸烟、酗酒及精神因素等均可使十二指肠协调运动失调，继而引起的十二指肠逆蠕动增加、胃排空延迟、幽门功能失调[3]；而反流的十二指肠内容物含有的胆汁、胰酶和胰液中的磷脂酶A与胆汁中的卵磷脂相互作用形成的溶血卵磷脂，具有极强的黏膜损坏作用，它们共同作用能溶解黏膜，并破坏胃黏膜屏障；促使H+及消化酶反渗入侵蚀胃黏膜，刺激胃壁肥大细胞释放组胺，促进血管扩张，管壁通透性增强，炎性物质渗出增多，进而导致胃黏膜下毛细血管扩张淤血，血流量减少，进而缺血缺氧，胃黏膜修复能力下降，胆盐可溶解胃黏膜上皮细胞的脂质成分，溶血卵磷脂可以增强胆汁酸对黏膜的损伤作用；于是在这些因素的综合作用下胃黏膜出现损伤[4，5]。

莫沙必利为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及胃部分切除患者的胃功能障碍[6]。奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做“质子泵”，故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。本研究同时观察莫沙必利联合奥美拉唑对胆汁反流性胃炎的疗效，研究发现治疗组的总有效率明显好于对照组（P>0.05），同时也没有增加不良反应数。

总之，莫沙必利和奥美拉唑均为治疗胆汁反流性胃炎的有效药物。两者合用，既可减少胆汁反流，又能结合反流至胃内的胆酸，在治疗胆汁反流性胃炎方面具有广泛的应用前景。

参考文献

[1]中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎的中西医结合诊治方案[J].中国中西医结合杂志，2005，25（2）：172

[2]夏玉亭，吴云林，房殿春，等.胃病诊疗进展[M].上海：上海科学技术出版社，2005：9

[3]，韩盛玺.胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌的关系[J].实用医院临床杂志，2006，3（3）：37

[4]左国文，梁列新，农兵，等.胃内胆汁反流检测对原发性胆汁反流性胃炎胃黏膜损伤的诊断意义[J].临床荟萃，2006，21（24）：1762

[5]曲丽.铝碳酸镁联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎50例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（2）：474

[6]康胜群，王燕，谭培昭.促胃动力药联合铝镁加混悬液治疗糖尿病胃轻瘫临床分析[J].临床荟萃，2005，20（24）：l412