秋季善用止咳药

老张一到秋冬季节就容易犯咳嗽的老毛病，便经常买一些止咳药吃。有些止咳药特别有效，有的止咳药吃了反而更难咳痰。这天，社区的肖医生到小区开健康讲座，老张把家中的止咳药都带上，请医生看看，哪种合适。

肖医生对老张说，咳嗽是人体的一种保护性反射动作。呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物，可借咳嗽反射的动作而排出体外。频繁的刺激性咳嗽多见于上呼吸道感染、慢性支气管炎等。不要一咳嗽就盲目吃止咳药，应根据自身的情况选择合适的止咳药。

止咳中成药

中医根据辨证将咳嗽分类，以对症选用不同的中成药。

>>1. 风寒咳嗽 多系外感风寒所致，表现为咳嗽声重、咳痰稀薄色白，伴有畏寒、头痛、鼻塞音重、打喷嚏、流清涕等症状。病人舌苔白，多伴有怕冷的现象。宜服温寒化痰止咳药，如消咳喘、半夏露、杏苏止咳糖浆等。

>>2. 风热咳嗽 咳嗽的特点是频咳、咳声洪亮、痰色黄稠难咳，伴有发热、头痛、咽痛、口渴、鼻涕黄浊而黏稠等症状。病人舌质红、舌苔黄。宜用清热化痰止咳药，常用的有蛇胆川贝液、枇杷露、罗汉果止咳冲剂、鲜竹沥口服液、祛痰灵、急支糖浆等。

>>3. 风燥咳嗽 表现为干咳无痰，或痰少而黏、不易咳出，或痰中有血丝，伴有咽干、鼻唇干燥等症。宜用清肺燥兼宣肺疏表药，如雪梨膏、枇杷叶膏、川贝雪梨糖浆、杏苏二陈丸等。

>>4. 肺气虚咳 多见于平素体弱、肺气不足的患者，表现为咳嗽日久不愈，痰少色白清稀，伴有气喘、无力、自汗、心悸，且面色苍白、舌质淡苔薄白、脉细弱无力等。宜选用补肺益气固表、健脾补肾的药，如固本咳喘片、人参保肺丸、补肺丸、利肺片等。

>>5. 痰湿咳嗽 此类咳嗽以体弱老人居多，其特点是咳声重浊，痰多而黏腻、呈灰白色，进甘甜油腻食物后加重，伴有胸闷、食少、体倦、便溏等症状。宜用理肺健脾、宁嗽祛痰药，如半夏露、半夏天麻丸、橘红痰咳冲剂、二陈丸等。

西药止咳药

西医将止咳药根据作用机制分为中枢性止咳药和外周性镇咳药。

1. 中枢性止咳药 直接抑制延脑咳嗽中枢，止咳作用强，连续服用一般不超过2周。依赖性止咳药长期使用可成瘾，常见的有可待因、福尔可定等。非依赖性止咳药无成瘾性，常见的有右美沙芬，用于干咳，适用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。另一种常用的喷托维林，又叫咳必清，作用强度为可待因的1/3，同时具有抗惊厥和解痉作用，无成瘾性。

2. 外周性镇咳药 也称为末梢镇咳药，包括局部和黏膜防护剂。止咳作用比中枢镇咳药较弱。有苯丙派林、那可丁等。

用药注意事项

肖医生叮嘱老张应用止咳药之前一定要明确病因，不要盲目使用。对于轻、中度的咳嗽并且痰比较少的，可以使用一般的止咳化痰的复方制剂。咳嗽有痰时需要化痰止咳，如只止咳不化痰，咳嗽虽被暂时止住，但痰液仍壅滞在呼吸道内，会导致咳嗽迁延不愈。有黄痰或绿色的脓痰时，说明有感染，需要使用抗生素。如咳嗽由过敏反应引起，那么咳嗽仅仅是一种症状，首先需要抗过敏以治本。因此，最好在医生指导下，选用止咳化痰药。