医院改扩建规划原则及思考探讨

摘要：随着经济社会的发展，医院改扩建成为很多医院必须面对的问题。本文首先归纳了医院改扩建规划必须坚持的原则，然后就如何做好医院改扩建规划提出了几点思考，以期推动医院改扩建工作，供参考。

关键词：医院；改扩建规划；原则；思考

Abstract: along with the development of society and economy, many hospital expansion will face problems. This paper summarizes the hospital planning that should adhere to the principle of reconstruction planning, and then how to do well the hospital plans to put forward some thought and expansion, to promote hospital expansion work, for reference.

Key words: hospital; Reconstruction planning; Principle; thinking

中图分类号：TU246.1文献标识码：A文章编号：

1医院建筑改扩建规划应遵守的原则

改扩建是为了使医院建筑能够适应时代和社会的要求，对医院原有秩序和规划的调整，是批判性的继承医院的历史，是对医院未来发展的预测定位，体现医院建筑连续性的特点。由于受到医院规模，医疗技术，医院环境等因素的影响，医院建筑的改扩建方式也各不相同，因院因地因时而异。但众多具体改扩建模式之中，总存在具有指导意义的一般性原则，从而保证医院的健康发展。

1.1规划先行原则

任何医院的建设规模都应服从和适应大的城市区域医疗卫生宏观规划的指导。只有在区域卫生宏观规划的指导下，卫生事业的建设才能做到均衡发展，合理的配合比。

进行改建或扩建的医院在进行总量规划、现量调整、优化增量的重要资源配置时，都要与区域内的卫生发展水平、趋势，接收病人的服务半径及病员数量以及其他医院、医疗设施的需求关系相协调。

在制定改扩建规划时，不应盲目攀比，而要因地制宜，面对现实，合理规划利用卫生资源，能适应经济发展水平和居民的医疗需求。医院的技术装备水平应与医院的技术等级相适应，对高档医疗仪器更应严格控制，在同一层次不宜重配置。而应面向社会，资源共享，以求充分发挥医疗卫生资源的社会经济效益。

同时，一个好的医院设计，必然顾及将来的发展，满足医院的生长需要，无规划的发展就不能正确的反映医院建筑内在的功能关系和变化规律。

制定规划时，应对医院的最终发展规模、装备水平和技术经济条件作全面分析，尽可能预见到一定时期内的发展需要，争取做到统一规划、一次设计、分期实施，并且为将来的可持续发展留有余地。

医院的改扩建必须以医院总体规划为指导依据，控制区域建筑总量，综合解决区域内部交通、出入口、环境和建筑形象等问题。以人为本，以病人为中心，方便病人就诊。逐步对医院进行扩建调整。

当然，对于某些老医院的改造，由于当时医院建筑的规划思想比较保守，缺乏预见性，没有发展用地，经过多次改造，医院已经没有一个正常的秩序。这时对医院的改扩建的任务就不是对原有规划的调整，而是需要重新制定一项新的医院规划思路。

1.2可持续性原则

根据医院建筑发展的趋势和特点，医院设计的宗旨不是为了迫求尽善尽美，而是为了适应医院整个生命周期的不断发展和变化。①医院建筑类型与其它建筑类型最大的区别之一在于医院建筑随着科学技术的不断发展而处于动态的变化中。特别是医技部、门诊和住院部门都有增加的趋势，旧的空间分配方式已不再与之相适应。医院设计的问题之一是如何使不同部门彼此能够独立发展，并且如何协调医院各部门发展的不均衡性和不可预测性也将成为医院设计的核心问题。

医院建筑设计需要有一个动态发展的设计主导思想。即医院从一开始设计到竣工使用，并不意味着它本身功能的终止，而应把可变性、可发展性贯穿在它生命的始终。即使一开始空间位置有一定的错误，也能在以后的发展过程中纠正过来。最初的设计只是尽可能地满足目前的功能使用情况，无需追求完美，而设计应把重点放在建筑的整个生命过程的不断发展、不断调整、不断适应的可持续发展中。

对于医院建筑总体规划而言，其可持续性具有两层含义：一方面是方案具有一定的前瞻性和先进性，满足医院在一定时期内发展的需要；另一方面是方案应保留有足够的发展空间，随着医疗科学的进步，医院的建设势必存在更深刻的变化，因此在总体规划方案设计中必须为以后的发展留有充足的空间。

.1.3人性化原则

人性化包括两个方面：以人为本，以健康为中心“以人为本”中的人，既包括病患也包括医护人员。“以病人为中心”的观点在医院设计中永远是正确的，因为医院的功能主体是治疗疾病。因为患者是弱势群体，他们从生理上到心理上都最应该得到关注。心理学研究成果表明，空间好坏对患者的心理有很大的影响，从而影响病人的康复速度，恶劣的空间会加剧患者的焦躁与不安。但同样的问题也会影响健康的医护员工的精神状态，从而间接地作用于对病人的医疗和护理。职业倦怠造成个人成就感降低，最终在工作中表现为失去关心和关爱他人的精神。职业倦怠在欧美国家发生率最高的就是医护人员。医院的工作人员在医院设计中需要得到同等的关注。“以健康为中心”从内涵上超越了单纯的“以病人为中心”，表达的医院的功能延伸和对所有人群的关注。广义的“健康”既指病人的健康也包括医护人员的健康，既指肌体的健康、心理的健康也包括健康而和谐的医患关系。

本着这个原则，在解决内部交通流线、出入口、环境和建筑细节等问题时，都要以病人为中心，方便病人就诊，提供人性化服务，同时也给医护人员创造安全、舒适、方便的医疗空间。本着这个原则，就要营造良好的室内外环境，在总体规划设计中就应着手，力求为病人创造舒适的治疗康复环境和为医护人员创造良好的工作环境。创造优美的外部环境，吸引人的公共空间，美化诊断治疗用房，不仅仅可以改善环境，一系列研究表明，还将有助于病人的痊愈。人们已经充分认识到医院应提供一个更加人性化，艺术化的空间，营造绿色自然的室内外环境，使得医院不但是治疗人们肉体痛苦的单纯的医疗活动空间，同时也应为病患在精神和心理上提供帮助和安慰。这就为医院的总体规划设计增添了更多的人文主义的色彩。

2医院建筑改扩建规划思考

2.1改扩建工作必须做好调查

采集现状规模、各部面积指标，收集现状建筑图纸并归纳、综合；了解建筑布局、功能分区、建造年代、结构设施以及后勤保障系统，对院区人流物流路线、对需要保留的建筑、对需要拆除的危房以及进行深入了解。统计并分析医院过去几年各科室门诊流量和变化特征，结合医院特色专科的发展远景，对医院为来几年或十几年后的运营概况进行预测，并以此为依据进行功能分配布局。

对于一些国内尚属新兴的重大项目，国内外考察调研是十分必要的。通过在考察过程中可以为本项目找准定位、标准，并获得可供参考的技术参数，设备信息等等丰富的资料，同时考察中也可以访问当地的筹建机构和设计机构，学习经验教训。因此重大创新项目的考察应安排在设计前期，不要安排在建设施工阶段，若发现要重大调整，为时已晚，留下遗憾。

合理地制定部门规模与空间大小，成为规划设计的首要任务，提高建筑质量、发挥空间使用的高效率至关要。把握医院的规模与占地面积、建筑面积的关系，将现状面积指标与%年颁发的“综合医院建设标准”以及一些地方医院的标准，根据医院的实际情况及可能，拟订出医院的合理建筑面积指标。

2.2改扩建规划必须统筹兼顾

确立项目改扩建的任务目标，确定设计目标和立意，为今后的改扩建工作指明方向。在明确目标的基础上，医院总体规划的优劣很大程度上取决于两个方面：这一方面是指能否处理好整个医院各部分与周围城市环境之间的关系；另一方面是指能否有序地组织建筑群本身内部各组成部分之间的布局。正是基于以上设计指导思想，在工程设计中首先必须从整布局角度统筹考虑。

2.3合理选择改扩建模式

医院建筑的现代化是一个渐进的过程，一次规划，分步实施，合理选择改扩建模式是十分重要。

医院院内的总体规划不仅是建筑单置的摆放，而是对其内部关系的综合布局，确定不同建筑物之间、新老建筑物之间内部功能的联系，确定交通枢纽及其联系。总体规划必须作出分阶段的实施方案，因为医院不能停止运转，拆除任何一栋建筑都要考虑其如何过渡，这是一个统筹的工作，建筑师应协助院方统一考虑。因此，医院改扩建必须合理选择模式。

2.4改扩建必须具有前瞻性

由于医院建筑随着科学的不断发展而处于动态的变化之中，医院建设要有前瞻性、先进行，为医院的可持续性发展留有余量。医院建设本身是极其复杂的，而医院改扩建项目难度更大，更具有挑战性，每一种背后都有其侧重点和局限性，重要的是及时对每一个方案进行总结和评价，一方面可以为下一个工程积累经验和教训。

参考文献：

[1]罗运湖,医疗体制变革与医院建筑创作[J].建筑创作,2007（12）

[2]曾奕辉,医院改扩建策略[J].城市建筑,2009（7）