血栓通注射液与东莨菪碱注射液联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

【摘要】 目的 观察血栓通注射液与东莨菪碱注射液联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 选择50例糖尿病周围神经病变患者随机分组,治疗组25例给予血栓通注射液500 mg加入生理盐水250 ml中;东莨菪碱注射液0.6 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d,连续应用14 d;对照组25例给予弥可保1000 ug,加入生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,连续应用14 d。结果 治疗组有效率达92%明显高于对照组的72%,P

【关键词】 糖尿病周围神经病变;血栓通;东莨菪碱;弥可保

作者单位:334600江西省广丰县人民医院

糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症,临床症状以对称性肢体疼痛、麻木和感觉减退为主要特征,直接影响患者的生活质量。临床治疗上,良好的血糖控制有助于延缓其发生,但对已发生的神经病变尚缺乏特效的治疗[1],近年来普遍认为糖尿病周围神经病变并非单一因素所致,而与多种因素有关。病因主要是长期严重的高血糖及由此导致的代谢障碍,微循环障碍和自身免疫紊乱。临床上多采用活血化瘀及营养神经的方法治疗糖尿病周围神经病变引起的疼痛、麻木、感觉减退。我们通过对血栓通注射液东莨菪碱注射液联合应用对糖尿病周围神经病变进行治疗,取得了较满意的疗效。

1 对象与方法

1.1 对象 本组50例糖尿周围神经病变患者均符合下列条件:①符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准;②有肢体感觉、运动感觉明显减退,腱反射、膝反射减退或消失;③排除导致周围性神经病变的其他疾病;④无心、肝、肾功能异常。并随机分为治疗组25例,男性14例,女性11例,平均年龄(58±9)岁,平均病程(6.2±2.1)年,平均血糖(7.6±2.0)mmol/l,对照组25例,男性13例,女性12例,平均年龄(61±,8.6)岁,平均病程(6.4±2.4)年,平均血糖(7.8±1.5)mmol/l。

1.2 方法 两组患者均给予糖尿病饮食,降糖药物控制血糖。治疗组给予血栓通注射液500 mg加入生理盐水250 ml中,东莨菪碱注射液0.6 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d,连续应用14 d;对照组25例给予弥可保1000ug,加入生理盐水250 ml中静脉滴注1次/d,连续应用14 d。

1.3 疗效判断 显效:麻木、疼痛等感觉异常消失,深浅感觉及腱反射基本恢复正常;有效:麻木疼痛等感觉异常范围缩小,程度明显好转,深浅感觉及腱反射未能完全恢复正常;无效:麻木、疼痛等感觉异常无改善,深浅感觉及腱反射无改善。

1.4 统计学处理 实验数据以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较用t检验,P

2 结果

治疗结果见表1。

表1

两组治疗结果比较(例)

分组例数显效有效无效总有效率(%)

治疗组25185292

对照组25108772

两组疗效的比较结果显示,治疗组总有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者较为常见的一种并发症,发病机制尚未明显阐明,目前多认为代谢异常和血管损害,对糖尿病神经病变的发生和发展具有极其重要的作用。血管损害主要是微血管病变,表现为毛细血管基底膜增厚,血管与内皮细胞肿胀、增厚、透明变性,糖蛋白沉积,管腔狭窄从而导致神经缺血、缺氧[2]。中医理论认为,气阴两虚,燥热内结,病久入络、致瘀血阻络,使血脉瘀滞,影响气血运行,气化不利而发病。治疗上,控制血糖是关键,改善微循环及营养神经是必要的治疗措施。

血栓通注射液是中药三七根块的提取物,有效成分是三七总皂甙[3],主要成分为人参皂甙Rgl、Rbl。经一系列试验研究,血栓通注射液具有以下药理作用:①抗血栓作用并有较强的溶栓作用,从而使形成的血栓溶解并抑制其形成;②抑制血小板聚集,降低血液粘稠度,有效改善血液的高凝状态,改善微循环;③降血脂,起作用是肯定[4];④清除氧自由基,防止自由基对神经细胞的损伤。东莨菪碱是从茄科植物白曼陀罗的干燥花(洋金花)中提取,能解除微血管痉挛,增加血管灌流量,改善微循环。血栓通注射液与东莨菪碱注射液联合治疗提高细胞对缺血、缺氧的耐受性,抑制血小板聚集,使聚集的红细胞解聚,血流速度加快,改善微循环。总之,采用中医活血通络及西医微循环改善剂的综合治疗糖尿病周围神经病变,据临床观察,疗效明显提高,值得临床推广。

参 考 文 献

[1] 北京弥可保临床观察协作组,弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床观察.中华内科杂志,1999,1,14.

[2] 周世蓉.银杏达莫注射液与山莨菪碱注射液联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察临床医学,2007,27(5):21-22.

[3] 陈英.三七总皂甙的药理研究及临床应用进展.广西医学,1998,20(6):1109-1112.

[4] 滨冬.血栓通与辛伐他丁治疗高脂血症患者的临床研究.心血管康复医学杂志,2002,11(4):355.