三伏贴不良反应的预防及处理

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.55

摘 要 三伏贴治疗疗程较长，一般需3年，总结三伏贴常见的不良反应，提出预防措施及处理对策，做好三伏贴不良反应的预防及处理，使患者能坚持治疗，以达到较好的治疗效果。

关键词 三伏贴 不良反应 预防 处理

Prevention and treatment of adverse reactions of Three FuTie

Zheng Yeying，Lin Lan，Wei Qiuping

Guigang City orthopedic hospital of combination of traditional Chinese and Western medicine of Guangxi Province，537100

Abstract The course of treatment of Three FuTie usually is 3 years，and it is long.We summarize the common adverse reactions of Three FuTie and put forward the preventive measures and treatment measures to effectively prevent and treat the adverse reactions of Three FuTie.This can make patients adhere to treatment，so as to achieve a better therapeutic effect.

Key words Three FuTie；Adverse reactions；Prevention；Handle

三伏贴是针对某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、反复感冒等，选择在三伏天，气温最高、阳气最旺之时，在人体穴位上进行药物贴敷，以鼓舞正气，增强抗病力，预防旧病复发，或减轻其症状的一种疗法[1]。我院开展三伏贴治疗以来，深受广大患者的喜爱，前来治疗的患者日渐增多。在贴敷中，患者普遍出现轻微痒、针刺、疼痛、灼热等感觉，或者贴敷处出现明显色素沉着，有些患者还会出现小水疱，这些均属于药物吸收的正常反应，部分患者出现药物过敏、灼痛难忍、起大水疱、皮肤溃烂等一些不良反应，给生活带来了不少困扰。结合临床工作经验，谈谈三伏贴常见不良反应的预防及处理措施。

常见不良反应

药物过敏：发生药物过敏的患者常出现局部皮肤红肿、瘙痒，然后出现全身的斑疹或风团，如果过敏现象发生较严重，则会出现心慌、胸闷、气短等症状。药物过敏一般发生于第一次贴敷后，有时也可能第一次贴敷没有出现，反而在数次贴敷后出现，发生时间一般是在贴敷后数分钟到数小时。

胶布过敏：这种现象不是由于药物本身导致的过敏，而是由于贴敷时使用的胶布等物质发生的过敏，一般仅表现为轻微的过敏症状，如局部的皮肤红疹、瘙痒。

皮肤烧伤破溃感染：发生这种情况时，我们能在患者的贴敷部位看到比较大的水疱，最大者直径可为数厘米，如果水疱破裂则可能会使患者发生严重的感染，甚至化脓。

变应性接触性皮炎：一般不会在第一次贴敷药物时发生，多是发生于再次贴敷药物后。表现为贴敷完毕后6～12小时后，在患者贴敷药物的部位出现红斑，并且逐渐增厚，使之比周围的皮肤要高，并且和周围皮肤的边界非常清楚，如果不及时处理则会慢慢形成大疱，然后逐渐糜烂渗出，此时患者可感觉到伤口周围的皮肤奇痒。

不良反应的预防及处理措施

不良反应的预防：①应严格掌握适应证及禁忌证。经中医辨证论治属虚寒证的支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、反复感冒、慢性鼻炎、慢性咽炎等多种肺系疾病适用；对于支气管扩张症，以及有咯血病史、皮肤过敏及接触性皮炎等严重皮肤病、对贴敷药物成分及胶布过敏、高血糖、感染发热期、妊娠期及行经期间等患者禁用；2岁以下的幼儿皮肤过于娇嫩，不宜使用。②使用透气性较好的防过敏胶布。③根据气温及个人皮肤情况调整药物配比。气温较高时，会加快药物成分析出，使药物对皮肤刺激性增强；老年人皮肤弹性低、厚度变薄，儿童皮肤较为柔软娇嫩，所以应特别注意调整药物配比，尤其是白芥子比例及姜汁浓度。④白芥子是主药，发疱药，要炒后才能用，炒白芥子要求刚刚黄，不过黄，过黄则发疱不佳。不够黄则发疱过度，引起皮肤过敏。⑤在贴敷时间上要灵活有变。一般情况下成人贴敷时间4～6小时，儿童0.5～2小时，可根据贴药后的局部反应缩短或延长贴药时间，贴后热辣，烧灼感明显者，可提前揭除药膏，防烧伤皮肤。⑥在选择腧穴时，以3组腧穴轮流使用为宜。一伏贴敷后发现有严重红肿、发疱的腧穴应禁止再贴敷，二伏时可选用另一组腧穴，并对腧穴局部进行相应处理，如贴敷前涂抹蛇油膏、凡士林等，以减轻局部反应。⑦凡贴敷后出现过敏等全身反应或变应性接触性皮炎者，勿再次贴敷。⑧在贴药当日饮食宜清淡，戒烟酒、忌食辛辣刺激性食物及海鲜、蘑菇、牛肉、狗肉、韭菜等食物，以减少不良反应的发生。

不良反应的处理措施：①药物过敏引起局部皮肤红肿、瘙痒，全身出现斑疹或风团者，予激素及抗过敏药物治疗，伴心慌、胸闷、气短者按严重过敏反应流程处理，并密切观察病情变化。②局部皮肤出现水疱，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水疱，防止破损，外涂湿润烧伤膏；水疱较大者，可用络合碘消毒后用无菌注射器在水疱底部抽出液体，再涂抹烧伤膏；水疱溃破者，注意保护创面，同时涂抗生素软膏，防止感染。③变应性接触性皮炎，应避免搔抓、摩擦、热水或肥皂水洗涤及其他附加刺激。根据皮损情况，选择适应的剂型和药物，以消炎、收敛、缓和对症为原则，禁用刺激性或易致敏的药物。轻者可选用皮质类固醇激素乳剂或收敛、消炎的油膏外用，肿胀糜烂渗液较多者，可用蒲公英60g、桑叶、生甘草各15g，水煎待冷后湿敷，也可用10%黄柏溶液或3%硼酸水湿敷。

三伏贴治疗是需要长期坚持的治疗方式，一次完整的治疗分初伏、中伏、末伏3次进行，一般需连续3年，只有坚持按疗程治疗，才能保持药效的发挥，经络才能处于持续兴奋应激的状态，对病邪的祛除才能保持力度和惯性，效果才会更好，但很多患者在第一、第二次治疗时，就发生过敏、大水疱等各种不良反应，以至于不愿意继续坚持治疗，只有做好三伏贴不良反应的预防及处理，使其成为一种简便、安全、无痛，疗效确切，费用低廉的治疗方法，才能深受广大患者青睐，成为中医治未病“冬病夏治”的一个眼“明星”。

参考文献

1 郭金梅.中药三伏贴引起皮肤过敏的原因分析与护理干预[J].中医临床研究，2012，4（6）：105.